Назовите наиболее вероятный диагноз.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 15Следующая ⇒

Задание

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

Цирроз печени вирусной этиологии. Декомпенсация по сосудистому типу. Асцит. Расширение варикозных вен пищевода III степени.

Осложнение: Кровотечение из варикозных вен пищевода. Геморрагический шок II стадии.

2. Какие дополнительные исследования следует провести у пациентки?

Пальцевое исследование, Ректороманоскопия, УЗИ ОБП (печень, жидкость в БП). Свертывающую систему. Серологические методы на ВГВ, ВГС, ВСD.

3. В назначении каких препаратов нуждается больная?

Гемостатическая терапия ( Хлорид кальция, Аминокапроновая кислота, Этамзилат натрия)

Инфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, кровезаменители)

Вазоконстрикторы (Терлипрессин)

4. Какова Ваша тактика лечения?

• Госпитализация.
• Консервативная терапия: зонд Блэкмора + инфузии описанные выше.
• При неэффективности оперативное лечение:

• Эндоскопическая остановка кровотечения (вероятнее всего не эффективна, т.к. четко визуализировать сосуды невозможно)
• Операция Пациоры-Таннера: Лапаротомия à Гастротомия à прошивание вен пищевода по кругу изнутри желудка à ушивание желудка à дренирование брюшной полостиà ушивание брюшной стенки

5. Развитие каких осложнений можно предполагать у пациентки?

Геморрагический шок. СПБ. Прогрессирование печеночной недостаточности с ПОН до летального исхода.

Задача№ 17

Больной С., 22 лет, поступил в дежурный хирургический стационар с жалобами на тупые, ноющие боли в правой подвздошной области, на повышение температуры тела до 38 С по вечерам, на слабость, тошноту, сухость во рту. Больным себя считает в течение 5 дней, когда, как ему кажется, после употребления недоброкачественной пищи появились умеренные боли в эпигастрии, которые сопровождались двухкратной рвотой, принесшей облегчение. Затем боли локализовались в правой подвздошной области. Для снятия болей принимал спазмолитики, анальгетики. Ввиду продолжающихся болей и появления температуры обратился к участковому терапевту, который направил его в дежурный хирургический стационар. Объективно: Т=38,2 С, язык густо обложен белым налетом, суховат. Со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. ЧСС 88 в мин. Живот ладьевидной формы, правая нижняя половина отстает в акте дыхания, пупок смещен несколько вправо. При поверхностной пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. При глубокой пальпации определяется болезненное, размером 8х10 см, малоподвижное образование. Положительный симптом Ровзинга, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. ОАК: L- 9,4, ОАМ без патологии. Пальцевое исследование прямой кишки: ампула пустая, стенки безболезненные, нависания нет.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте