Какой наиболее вероятный диагноз.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 15Следующая ⇒

1. Какой наиболее вероятный диагноз?

Перфорация пищевода рыбной костью. Гнойный медиастинит.

2. Перечислите необходимые дополнительные обследования.

ОАК, БХ, ФГДС, ЭКГ, КТ(посмотреть плотность окружающих тканей)

3. Какова Ваша лечебная тактика?

Госпиализация. Экстренная операция.

4. Проведите дифференциальную диагностику у данного больного.

-ОКС

-Воспалительный процесс в легких

-ЯБЖ или эрозивный эзофагит

-Рак пищевода с распадом

Дивертикул пищевода

-Параэзофагиальные грыжи

5. Варианты хирургического лечения при данной патологии.

• Ушивание дефекта пищевода нельзя производить т.к. травма получена 3 дня назад, следовательно, швы будут не состоятельны.
• Выполняется вскрытие брюшной полости à диафрагмокркруротомия (по Савиных-Розанову) + Шейная боковая медиастинотомия (вскрытие заднего средостения через яремную ямку) по Разумовскому à установление сообщения между нижним и верхним доступом в средостении à установление проточно-промывной системы дренирования средостения.
• Выключение пищевода: Через левую надключичную область ушиваем пищевод à накладываем эзофагостому. (Обеспечивается покой пищевода) + Накладывается гастростома для питания.

Задача № 14

В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд. в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота.

Задание

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры