Проведите дифференциальную диагностику у данного пациента. С кардиаспазмом – будет ответ на спазмолитики. С рубцовыми стриктурами ппищевода – фгдс покажет.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 15Следующая ⇒

Задача №7

Больной 30 лет, заболел очаговым туберкулезом легких 7 лет назад. В дальнейшем течение заболевания осложнилось кавернозным туберкулезом легких и туберкулезным медиастинитом. Через год после начала заболевания появилась дисфагия. При рентгенологическом исследовании установлено, что объем левой половины грудной клетки уменьшен из-за фиброзных сращений. В обоих легких определяются очаги затемнения. Пищевод умеренно расширен на всем протяжении, натощак содержит значительное количество содержимого. Контуры пищевода ровные, четкие, газовый пузырь желудка не выражен. Периодически порции бария проникают в желудок.

Задание

1. Какой наиболее вероятный диагноз? Обоснуйте Ваш диагноз. Ахалазая кардии I-II ст. Была зав кафедрой госпитальной хирургии до Дамбаева – Зивер, она занималась связью туберкулеза и хирургических заболеваний ЖКТ, и у неё была диссертация о том, что при вторичном туберкулезе возможно поражение средостения и как следствие –поражение ганглиев – нарушение расслабления кардиального жома при прохождении пищи. (поэтому это именно ахалазия а не кардиоспазм)

2. Составьте план необходимого дообследования больного.ФГДС и КТ грудной клетки на предмет взаимоотношений между органами.(сращение пищевода с ними)

4. Какова Ваша лечебная тактика?I-II стадии ахалазии лечатся консервативно. В данном случае целесообразно к медикаментозной терапии добавить баллонную дилатацию. (не более поздних стадиях – резекция пищевода)

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?