Перечислите необходимые дополнительные обследования.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 15Следующая ⇒

2. Перечислите необходимые дополнительные обследования.

ОАК, ОАМ, БХ, ЭКГ, Спиральная КТ с контрастированием аорты и артерий нижних конечностей (должно наблюдаться экстравазальное распространение контраста вследствие разрыва аневризмы)

3. Какова Ваша лечебная тактика?

Госпитализация. Экстренная операция. Параллельно инфузионная терапия (Коллоиды, Кристаллоиды, Кровозаменители)

4. Проведите дифференциальную диагностику у данного больного.

Разрыв аневризмы с расслаивающейся аневризмой аорты (нет падения АД)

Разрыв аневризмы с МКБ почек (иррадиация болей в пах)

Разрыв аневризмы с пупочной грыжей (как минимум не будет аускультативно систолического шума над образованием)

5. Варианты хирургического лечения при данной патологии

Тотальная срединная лапаротомия à Аневризмэктомия (сама аневризма не удаляется, она только вскрывается и отчищается изнутри à Протезирование аорты – протез устанавливается внутрь аорты и оборачивается тканью аорты à Послойное ушивание брюшной стенки

В зависимости от уровня разрыва: Если разрыв находится на бифуркации аорты (на подвздошные артерии), то производится аорто-бедренное шунтирование.

Задача № 13

Больной 54 лет трое суток назад после рыбалки стал отмечать боли за грудиной и эпигастрии с иррадиацией в спину и левую лопатку, усиливающиеся при глотании, принимал нитроглицерин, без эффекта. Состояние резко ухудшалось: боли усилились, появилась одышка, резкая слабость, головокружение. При поступлении состояние тяжелое, бледен, Ад 100/40 мм рт. ст., пульс 110 в мин., Т=39 градусов, в надключичной области слева крепитация, дыхание частое, поверхностное, сердечные тоны глухие, ритмичные. При пальпации мышечное напряжение в эпигастральной области. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки расширение и эмфизема заднего средостения.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?