Кеш асқынулар – қайырылма нервтің салдануы (параличі), қалқанша без дерттерінің операциядан кейін қайталануы.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 45Следующая ⇒

-    Ерте асқынулар – қайырылма нервтің бір жақты немес екі жақты парезі (жарақаты), транзиторлық (өтпелі) гипопаратиреоз, тиреотоксикалық криз;

- Кеш асқынулар – қайырылма нервтің салдануы (параличі), қалқанша без дерттерінің операциядан кейін қайталануы.

• Бейспецификалық асқынулар: қан кету, операциядан кейінгі жараның іріңдеуі.

Операциядан кейін дауыстың өзгеруі. Операция кезінде қайырылыма нервтің жарақаттануы – қалқанша без хирургиясының ең қауіпті асқынуы. Бұл асқынудың жиілігінің ауқымы кең – 0,2-15 %.

Асқынуды қандай дәрігер анықтады (хирург немесе оториноларинголог), операциядан кейін қанша уақыт өтті, асқыну тек клиникалық көрінісі негізінде немесе аспаптық тексеру әдістерінің қорытындысында анықталды ма, осы аталған факторлардың барлығы да асқыну жиілігінің статистикасына ықпал етеді. Қалқанша безге қайталап жасалған операциялар кезінде (тиреотоксикоздың қайталануына байланысты) қайырылма нервтің жарақаттану жиілігі орташа есеппен 5,6 %-ға артады.

Оның себептері:

- Дәстүрлі орналасудан ауытқыған анатомиялық вариант;

- Қайталап жасалатын операциялар (тиреотоксикоздың қайталануы) немесе өте үлкен, әрі пішіні өзгерген қалқанша безге жасалатын операциялар;

- Операция кезінде байланатын жоғарғы және төменгі қалқанша без артерияларына қайырылма нервтердің жақын орналасуы;

- Гемостаздың жеткіліксіздігі және шамадан тыс электрокоагуляция;

- Эндокриндік хирургиядан тәжірибесі аз хирургтердің операция жасауы.

Кей жағдайларда қайырылма нерв жарақатсыз болғанмен, оның қабынбалық инфильтратпен, гематомамен қысылуының немесе тыртықтану процестеріне шалдығуының салдарынан дауыс байламдарының қозғалысының бұзылуы ықтимал. Қайырылма нерв бір жақты жарақатталса дисфония пайда болып, ол бірнеше аптадан соң қайта қалыпқа келеді; нервтердің екі жақты жарақатталуы сирек (0,2-0,5 %) кездеседі, бірақ шынайы стеноздың дамуына байланысты асфиксия қаупі болған жағдайда трахеостомияға көрсетім болып табылады.

Нерв жарақатының негізгі профилактикасы – субфасциалық резекцияның принциптерін қатаң сақтау. Қалқанша бездің төменгі полюстерін босату кезінде және «қауіпті аймақта» әрекет жасау (манипуляция) кезінде сақ болу керек. Кеңірдекті төменгі қалқанша без артерияларын байлау кезінде терең босату, жалаңаштау қауіпті, қалқанша бездің бүйірлік бөліктерін жараға дөрекі түрде тартқылау арқылы шығаруға болмайды.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров