Купирование болевого синдрома при остром инфаркте миокарда.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 64 из 99Следующая ⇒

Характеристика болевого синдрома: Боль острая, интенсивная, колющая, давящая, может сопровождаться потливостью, тошнотой, болью в животе, одышкой или потерей сознания. Возможны атипичная локализация боли (только в шее, спине, эпигастральной области); атипичный характер боли (режущая, связанная с дыханием).

1 уровень:

нитроглицерин (под язык 1 таблетку 0,4-0,5 мг или в виде спрея 1-2 дозы); при необходимости двукратноповторно с интервалом в 5 мин. (Противопоказание

- САД ниже 90 мм рт.ст.).\ Оценка эффекта после последней дозы через 5-7 мин.

2 уровень:

морфин 10 мг в 10-20 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести внутривенно медленно 2-4 мг, далее при необходимости по 2-8 мг с интервалами 5-15 мин до достижения эффекта или возникновения побочных проявлений, не позволяющих увеличить дозу. Дополнительные показания для введения морфина - выраженное возбуждение, удушье, а также необходимость срочного снижения венозного возврата крови к сердцу (выраженный застой в легких/отек легких).

Купирование побочных эффектов морфина:

· выраженная брадикардия+артериальная гипотензия - введение атропина (внутривенно 0,5-1 мг).

· тошнота и рвота - + метоклопрамид (внутривенно 5-10 мг)

· изолированная артериальная - в горизонтальное положение с поднятием ног

· выраженное угнетение дыхания - введение налоксона (внутривенно по 0,10,2 мг каждые 15 мин), который при этом одновременно устраняет и обезболивающее действие опиатов.

3 уровень:

транквилизатор (например, диазепам внутривенно 5-10 мг).

Применение ЛС, уменьшающих тревогу, у всех больных не                      рекомендуется.

Другие способы обезболивания:

фентанил (внутривенно 0,05-0,1 мг) + дроперидол (внутривенно 2,5-10 мг в зависимости от величины АД).

 При необходимости препараты вводят повторно в более низких дозах.

Оксигенотерапия через носовые катетеры или маску показана больным с артериальной гипоксемией (насыщение артериальной крови кислородом <95%).

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров