Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 60 из 99Следующая ⇒

46. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.

- Дефибрилляция 200 Дж, затем 300,360 ДЖ.

- При отсутствии эффекта СЛР, обеспечить в\в доступ, затем дефибрилляция 360 ДЖ.

- При рефрактерном ФЖ амиодарон 5% 6 мл в\в, или лидокаин 2% 4-6 мл. Дефибрилиция после каждого введения медикаментозных средств 360 Дж.

- При стабилизации ритма постреанимационная поддержка

- При отсутствии электрической активности применять меры по алгоритму Асистолия( СЛР, введение атропина 1 мг в\в струйно но не более 3 раз, чередовать с адреналином 1 мг в\в струйно.

47. Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

- Применение вагусных проб (проба Вальсальвы).

- В случаи неэффективности: аденозин 6-12 мг или АТФ 5-10 мг в\в струйно быстро.

- Верапамил применяют при неэффективности препаратов приведенных выше в дозе 5-10 мг в=в под контролем АД и ЧСС.( противопоказан при WPW).

- Пропафенон в\в 1 мг\кг в течение 3-6 мин.

48. Неотложная помощь при трепетании предсердий.

Фибрилляция предсердий (ФП) – это суправентрикулярная тахиаритмия, характеризующаяся некоординированной электрической активацией предсердий с частотой 350 -700 в минуту, которая обуславливает ухудшение сократительной способности предсердий и фактическую потерю фазы предсердного наполнения желудочков.

Врачу на этапе первого контакта с пациентом , имеющим ту или иную форму ФП, необходимо решить несколько достаточно сложных вопросов: 

ü нуждается ли данный больной в восстановлении синусового ритма или ему требуется медикаментозная коррекция частоты желудочковых сокращений

ü оценить безопасность восстановления синусового ритма и риск возникновения нормализационных тромбоэмболий:

- длительность более 48 часов

- наличие клапанных пороков сердца

- тяжелых органических поражений миокарда ( постинфарктный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия, выраженная гипертрофия миокарда)

- заболеваний щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз)

- наличие и тяжесть хронической сердечной недостаточности.

ü Если пациент нуждается в восстановлении синусового ритма, то нужно ли это делать на догоспитальном этапе, либо эта процедура должна проводиться в плановом порядке в стационаре после необходимой подготовки

ü Если у пациента брадисистолическая форма ФП, каков риск того, что после купирования пароксизма не возникнет необходимость срочно устанавливать электрокардиостимулятор

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману