Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 59 из 99Следующая ⇒

44. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома.

Обструкция верхних дыхательных путей (глотка, гортань трахея) -Шумное стридорозное дыхание, осиплость голоса, западение надключичных и подключичных, яремных ямок при вдохе, выпячивание надключичных и подключичных ямок при выдохе, набухание шейных вен во время выдоха.

Острый бронхиолит -Инфекционно-токсический и катаральный синдромы, одышка смешанного характера, боль в грудной клетке колющего характера, мелко-пузырчатые влажные хрипы.

Отек голосовых связок, отек легких -Экспираторная одышка, свистящее дыхание, сухие рассеянные хрипы преимущественно в фазу выдоха, приступообразный кашель при контакте с триггерами.

Бронхиальная астма - Пароксизмальный приступ удушья, сопутствующие аллергические заболевания, эозинофилия крови и мокроты, положительные пробы с аллергенами, повышение IgE.

Хронический обструктивный бронхит - Курильщик старше 40 лет, стабильная обструкция, гнойная мокрота, воспалительные изменения крови.

45. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.

Кома - это наиболее глубокое выключение сознания, при которым невозможен словесный контакт с больным, отсутствует открывание глаз на аффэктивную стимуляцию, защитные реакции на болевые раздражители являются некоординированными.

Панкреатическая кома-расстройство сознания, обусловленное глубоким нарушением функции поджелудочной железы. Чаще при геморрагическом панкреонекрозе. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины. При подозрении на панкреатит необходимо исследовать активность амилазы в крови и моче, липазы в крови.

Печеночная кома (острая дистрофия печени, портосистемная энцефалопатия) -расстройство сознания. Связанные с глубоким угнетением функции печени. Развивается в результате некроза паренхимы печени, фиброза, нарушения микроциркуляции с тромбообразованием. Ведущее значение имеет накопление продуктов обмена (аммиака), оказывают токсическое действие на мозг. Нарастает лейкоцитоз, анемия, повышается СОЭ. Выявляются гиперазотемия, повышение уровня желчных кислот в крови.

Уремическая кома-финал хр. почечной недостаточности. Чаще наблюдается у больных с хр. заболеваниями почек, но может и при острой почечной недостаточности. Характерно постепенное развитие с-в: слабость, вялость, головная боль, тошнота, кожный зуд. Больные беспокойные, затем наступает снливость - > переходят в сопорозное состояние. В крови мочевина выше 30 ммоль/л, креатинин выше 1000мкмоль, натрия 150 ммоль/л, осмолярность плазмы выше 330.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?