Острые гепатиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 99Следующая ⇒

Острые гепатиты — острые воспалительные заболевания печени различной этиологии.

Этиология и патогенез:1.Инфекционные: вирусные – обобщенная схема патогенеза сформулирована Г.П. Рудневым: внедрение возбудителя, генерализация инфекции или первичная вирусемия, паренхиматозная диффузия (локализация в печеночных клетках), вторичная вирусемия и резидуальная фаза; другие инфекционные агенты. 2. Токсические и лекарственные – различные химические вещества подвергаются биотрансформации в печени либо путем деструкции, либо путем связывания. При этом метаболиты могут быть токсичны.

Классификация ОВГ:По этиологии: ВГА, ВГЕ, ВГВ, ВГD, ВГС, микст – гепатиты, неверефицированный. По клинической форме: 1. Манифестная: желтушная (цитолитическая или холестатическая); безжелтушная. 2. Латентная: субклиническая или инаппаратная. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, фульминантная. Характер течения: острое циклическое, острое затяжное, хроническое прогредиентное.

Клиника:Преджелтушный период: астено-вегетативный синдром; диспептический синдром; гриппоподобный, артралгический варианты; тяжесть в правом подреберье; зуд кожи ночью; гепато и спленомегалия. Желтушный период: иктеричность склер, слизистой зева, потом кожи; потемнение мочи и осветление кала; выраженный астено-вегетативный синдром; диспептический синдром; «печеночные ладони» и сосудистые «звездочки». При фульминантной форме – нарастает слабость, желтуха, характерны головные боли, анорексия, тошнота, рвота, развитие геморрагического синдрома, гипотония, глухость тонов сердца, «хлопающий» тремор и кома.

Лечение:режим постельный, стол №5 или 5а, достаточное количество жидкости, витамины. При нарастании тяжести – парентеральная инфузионная теапия (раствор Рингера, 5%глюкозы, реополиглюкин), при ацидозе – р-ор бикарбоната натрия, при алкалозе – 5% аскорбиновая к-та. Интерфероны только при ВГС. Фульминантные формы в реанимации – массивная инфузионная терапия (гепатотропные р-ры, аминокислотные смеси); гепа – мерц; антипротеазы (гордокс, онтрикал); плазмаферез; гемосорбция; антибиотики широкого спектра» лактулоза. Диспансерное наблюдение в течении года. Для профилактики проводится вакцинопрофилактика от ВГА и ВГВ.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов