V. Исследование системы органов мочеотделения

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 99Следующая ⇒

V. Исследование системы органов мочеотделения

1. Осмотр области почек (выявление изменения кожи, болезненности при ощупывании, флюктуации) и мочевого пузыря (выбухание над лобком).

2. Пальпация почек (лёжа на спине и в вертикальном положении): четыре момента пальпации, выявление наличия болевых точек (верхняя мочеточниковая, средняя мочеточниковая, рёберно-позвоночная, рёберно-поясничная).

Уровень 3. Теоретические вопросы:

1. Бронхиальная астма. Классификация, клиника, диагностические критерии. Оценка уровня контроля. Применение «ступенчатой» терапии больных бронхиальной астмой. Лечение, направленное на достижение контроля.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и субклеточные элементы.

Критерии степени тяжести

1. Клинические: количество приступов (использования ингаляторов), количество ночных приступов, влияние на физическую активность

2. Показатели проходимости бронхов: ОФВ1 или ПСВ, суточные колебания ПСВ

3. Получаемая больным терапия.

Подбор индивидуальной базисной фармакотерапии проводится с учетом степени тяжести заболевания.

Ступень 1 – β2-агонист короткого действия по потребности;

Ступень 2 – Низкие дозы ИГКС¹;

Ступень 3 – Низкие дозы ИГКС + β2-агонист длительного действия²;

Ступень 4 – Средние или высокие дозы ИГКС + β2-агонист длительного действия;

Ступень 5 – добавить: минимально возможная доза перорального ГКС или антитела к IgE.

2. ХОБЛ. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. ХОБЛ. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Лечение ХОБЛ.

ХОБЛ – заболевание, которое можно предупредить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Воспаление при ХОБЛ локализуется преимущественно в периферических дыхательных путях, распространяется на интерстициальную ткань и паренхиму лёгких, приводя к деструкции эластического каркаса стенок альвеол и формированию эмфиземы лёгких.

Спирометрия является основным методом диагностики и документирования изменений легочной функции при ХОБЛ. Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ < 70 %. Прирост ОФВ1 < 12% и < 200 мл в ингаляционной пробе с коротко-действующими бронходилататорами.

Лечение: обязательно – отказ от курения. Медикаментозное лечение: Бронхолитические препараты являются основными средствами в лечении ХОБЛ. Ингаляционная терапия предпочтительнее. Преимущество отдается длительно действующим бронходилататорам (тиотропия бромид, формотерол, индакатерол).

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте