Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 24 из 99Следующая ⇒

3. Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, лечение.

Хронический бронхит (ХБ) – это длительное воспалительное заболевание нижних отделов органов дыхания, характеризующееся диффузным поражением бронхиального дерева, проявляющееся в виде хронического кашля ежегодно не менее 3 месяцев на протяжении, по крайней мере, 2 лет. Этиология. Причинные факторы: курение; - профессиональная пыль, продукты неполного сгорания углеводородов, окислы серы, диоксид азота, озон; - домашние и внешние воздушные поллютанты; - повторные инфекции верхних дыхательных путей, носоглотки.

Патогенез: истощение местных и системных механизмов саногенеза: кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, активность альвеолярных макрофагов, лизоцим, интерферон, сурфактант, IgA, IgG и др. При ХБ в процесс вовлекаются крупные и средние бронхи.

Лечение: обычно амбулаторное, важное место занимает борьба с этиологическими и предрасполагающими факторами: отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи. Антибиотики показаны при обострении заболевания (с учетом чувствительности эндобронхиальной флоры: аминоциллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны).

4. Пневмония. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Течение. Дифференциальная диагностика. Особенности внебольничной и внутрибольничной пневмоний. Лечение. Ранние и поздние осложнения пневмонии.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, т.е. вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений.

Антибактериальную терапию следует начинать, не дожидаясь результатов микробиологического исследования, т.е. эмпирически.

1. Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца АМП ≥2 дней – Амоксициллин внутрь.

2. Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавших за последние 3 месяца АМП ≥2 дней – Амоксициллин + клавулановая кислота, амоксицил-лин + сульбактам клавуланат внутрь ± макролид внутрь или респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) внутрь.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?