Циррозы печени. Этиология, клиника, лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 28 из 99Следующая ⇒

ЦП – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. ЦП представляет собой финальную стадию ряда хронических заболеваний печени.

Этиология:1. Лекарственные препараты и токсины (алкоголь, метотрексат, изониазид, витамин А, амиодарон). 2. Инфекционные заболевания (хронические гепатиты В,С,D, бруцеллез, эхиноккокоз, врожденный или третичный сифилис). 3. Аутоимунный гепатит. 4. Сосудистые заболевания (болезнь Вильсона – Коновалова, наследственный гемохроматоз, нарушения углеводного, липидного, аминокислотного обмена, обмена мочевины, порфирия, нарушение метаболизма желчных кислот). 5. Билиарная обструкция. 6. Идиопатические/смешанные (неалкогольный стеатогепатит, поликистоз печени, гранулематозное поражение).

Клиника: Общая симптоматика: слабость, сонливость, повышенная утомляемость, зуд кожи; гепато и спленомегалия; желтуха; геморраргический синдром; асцит; портальная гипертензия; рвота с примесью крови, мелена, ректальные кровотечения из варикозно расширенных вен; лихорадка (при присоединении инфекций); затруднение дыхания при выраженном асците (вследствие повышенного внутрибрюшного давления и ограниченной подвижности диафрагмы, гидроторакса); снижение либидо, аменорея.

Лечение:Цели: устранение этиологического фактора; предупреждение развития осложнений; коррекция осложнений; улучшение качества и продолжительности жизни; подготовка к ТП. Немедикаментозное: диета (исключить алкоголь, при асците – ограничение приема поваренной соли и жидкости до 1000мл); снижение физических нагрузок. Медикаментозное предусматривает: ревизию всей терапии с отменой гепатоксичных препаратов; этиотропную терапию (противовирусная терапия при вирусной этиологии или абстиненцию при алкогольном); базисную патогенетическую терапию (преднизолон и азатиопринпри ЦП в исходе аутоиммунного гепатита, D-пеницилламин при ЦП в исходе болезни Вильсона-Коновалова, урсодезоксихолевая кислота при первичном билиарном циррозе, aдeмeтиоинин при алкогольном ЦП, флеботомии и десферал при гемохроматозе); терапию осложнений ЦП, а также их первичную и вторичную профилактику; профилактика инфекций: вирусных гепатитов, бактериальных инфекций (сепсиса, менингита, пневмонии и других) ОРВИ путем вакцинации, а также своевременной антибактериальной терапии.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии