Алкогольные циррозы печени. Этиология, клиника, лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 99Следующая ⇒

Этиология: При употреблении спиртных напитков в гепатотоксичных дозах далеко зашедшие стадии АБП (выраженный фиброз и ЦП) формируются лишь у 10–20% пациентов, что отражает влияние ряда факторов на прогрессирование поражения. Гепатотоксичные дозы алкоголя: для мужчин — более 40–80 г/сут в пересчете на чистый этанол, что составляет 100–200 мл водки, 400–800 мл сухого вина (10 об%), 800–1600 мл пива (5 об%); для женщин доза в 2 раза меньше — более 20 г этанола в сутки. Количество алкоголя в крови рассчитывают с помощью формулы Widmark: об% × 0,8 = количество чистого этанола в граммах на 100 мл напитка. Среди факторов, определяющих характер повреждения печени, наиболее значимы: количество и длительность употребления алкоголя, тип употребляемых спиртных напитков, пол, этническая принадлежность. Быстрое прогрессирование АБП наблюдается у лиц с ожирением, синдромом перегрузки железом, инфицированных вирусами гепатитов С и В.

Клиника:общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль и ощущение тяжести в правом подреберье; желтуха; печеночная энцефалопатия; геморраргический синдром; отечно – асцитический синдром. При объективном осмотре стигмы длительного употребления алкоголя (контрактура Дюпюинтрена, увеличение околоушных слюнных желез и т.д.), гинекомастия, гепато и спленомегалия, «голова медузы», асцит, переферические отеки.

Лечение:1. Абстиненция. 2. Нутритивная поддержка. 3. S-аденозилметионин (адеметионин – стандартная схема предусматривает двухэтапный курс: Препарат вводят внутривенно капельно или струйно медленно в дозе 800 мг/сут однократно в течение 2–3 недель; возможен внутримышечный путь инъекции. Затем переводят на пероральный прием по 400 мг трижды в день на протяжении 4 недель и более. С целью повышения биодоступности рекомендуется принимать между приемами пищи. Максимальный курс лечения не ограничен из-за отсутствия серьезных побочных эффектов). 4. У больных доминирующими симптомами хронического панкреатита (абдоминальная боль, метеоризм, стеаторея и т.д.) оправдано назначение препаратов панкреатина.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии