Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, принципы терапии.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 33 из 99Следующая ⇒

- хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак которого в период обострения – язвы слизистой оболочки желудка и 12 п.к.

Этиология: наследственная предрасположенность, нейропсихические факторы; алиментарные факторы; вредные привычки; неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов; инфекция (Helicobacter pylori).

Классификация: ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЯЗВЫ (луковица 12-перстной кишки, постбульбарная, пилорическая, малая кривизна желудка, тело желудка, кардиальный отдел желудка); ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННАЯ ИЛИ ХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА БОЛЕЗНИ (обострение, ремиссия) ТЕЧЕНИЕ А) легкое (обострение 1 раз в 1-3 года) Б) средней тяжести (обострение 2-3 раза в год) В) тяжелое (3 и более обострений в год или непрерывно- рецидивирующее).

Клиника: Прием пищи улучшает состояние. *Рвота на высоте болей приносит облегчение. *Астеновегетативный синдром; изжога частая, постоянная после приема пищи, отрыжка съеденной пищей, боль в эпигастральной области. Язык влажный, с белым налетом, Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигатсральной области.

Диагностика: Фиброгастродуоденоскопия, с биопсией слизистой оболочки – основной метод диагностики. Диагностика Нр-инфекции: (гистологически, уреазный тест или др. методы). Исследование кислотности непосредственно в желудке с использованием индикаторов кислотности (конго-рот) или рН. При язве желудка обязательна биопсия из края язвы до лечения и в конце противоязвенной терапии на предмет возможной малигнизации.

Лечение: диета №1. Антациды: Алмагель 10 мл * 3 * 10. Прокинетики Итоприд (Итомед) 50 мг * 3 * 20. Спазмолитики: Дротаверин 40 мг * 3 * 10. ИПП (Омепразол, Пантепразол, Рабепразол) 20 мг * 2 * 5, далее Омепразол 20 мг * 1 * 10, или Н2 блокаторы (Ранитидин) 150 мг * 2 * 15, Фамотидин 20 мг * 2 * 10. При выявлении H.pylori: эрадикационная терапия.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология