III. Исследование сердечно-сосудистой системы

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 21 из 99Следующая ⇒

1. Осмотр области сердца и крупных сосудов:

ü Наличие выпячивания грудной клетки в области сердца (сердечный горб). Ограниченное выпячивание передней грудной стенки в других местах (аневризма аорты) и пульсация в этом месте. Симптом Мюссе.

ü Пульсация крупных сосудов на шее и в яремной ямке (набухание шейных вен, положительный венный пульс, «пляска каротид»).

2. Пальпация области сердца и крупных сосудов:

ü Выявление пальпаторной болезненности и зон гиперестезии предсердной области.

ü Верхушечный толчок (его локализация, сила, распростра-нённость).

ü Сердечный толчок и эпигастральная пульсация в норме и при патологии.

ü Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье»), локализация, отношение к фазам сердечной деятельности.

ü Пальпация магистральных сосудов: восходящего отдела аорты (выявление усиленной пульсации во II межреберье справа от грудины), ствола лёгочной артерии (определение значительной пульсации во II межреберье слева от грудины), дуги аорты (выявление усиленной пульсации в югулярной ямке).

ü Пальпация пульса на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артерий и артерий тыла стопы (наличие, сила).

3. Перкуссия сердца:

ü Определение границ относительной тупости сердца (правой, левой, верхней)

ü Измерение поперечника сердца.

ü Определение границ сосудистого пучка (во II межреберье справа и слева от грудины).

ü Определение конфигурации сердца (нормальная, митральная, аортальная), талии сердца (в III межреберье слева от грудины).

ü Определение границ абсолютной тупости сердца (левой, правой, верхней).

4. Аускультация сердца:

ü Выслушивание тонов сердца: выявление основных тонов сердца (I и II); изменения основных тонов сердца (ослабление I тона, усиление I тона, ослабление II тона, усиление – акцент II тона, расщепление тонов), появление дополнительных тонов сердца (III и IV, тона открытия митрального клапана).

ü Выслушивание шумов сердца (отношение к фазам сердечной деятельности, область максимального выслушивания, проведение, тембр, громкость, форма, продолжительность): интракардиальные шумы (органические и функциональные шумы), экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения, кардиопульмональный шум); выслушивание крупных сосудов (наличие двойного тона Траубе и двойного шума Дюрозье на бедренных артериях, «шума волчка» на шейных венах).

5. Исследование пульса на лучевой артерии: основные свойства пульса (различный пульс на лучевых артериях (pulsus differens), ритмичность, частота, наполнение и напряжение, величина, форма пульса, состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны); дефицит пульса (pulsusdeficiens) (указать, чему равен).

6. Измерение артериального давления: методика определения АД аускультативным методом Н.С. Короткова (на плечевой и бедренной артериях).

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности