ЛФК при хронической недостаточности кровообращения

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 21 из 51Следующая ⇒

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК), или декомпенсация,  ̶ патологическое состояние, при кото­ром работа сердца не обеспечивает потребностей организма в крово­снабжении, что приводит к нарушению процессов тканевого обмена. Причинами ХНК могут быть заболевания сердечной мышцы, при которых сердце не в состоянии полноценно сокращаться  ̶ перегрузка объемом крови. К таким заболеваниям чаще всего относятся инфаркт миокарда, миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Причиной ХНК может быть перегрузка давлением, что обычно встречается при пороках клапанов сердца. Так, при сужении митрального отверстия левое предсердие работает с высокой нагрузкой и через непродолжительное время утрачивает способность переправлять кровь в левый желудочек; при сужении аорты, недостаточности клапанов также развива-

ется быстрое снижение функции левого желудочка.

ХНК имеет характерные клинические признаки: снижение ударного и минутного объёмов крови, тахикардия, повышение венозного давления, замедление скорости кровотока, цианоз кожи и слизистых оболо­чек, одышка. При выраженной ХНК появляются отеки. Их причиной яв­ляется повышение венозного давления, ведущее к перемещению жидкой части крови через стенки капилляров, а также уменьшение кровообра­щения в почках, что приводит к задержке жидкости в организме.

ХНК делится на три степени:

1. Признаки нарушения кровообращения в покое не проявляются, обна­руживаясь при физической нагрузке в виде одышки, быстрой утомляе­мости, тахикардии.

2. Признаки недостаточности выражены в состоянии покоя. Характерны отеки на ногах, скопление жидкости в  брюшной полости, увеличение печени, одышка, цианоз, тахикардия.

3. Резко выражены явления недостаточности, что приводит к полной утрате трудоспособности, непереносимости физической нагрузки.

Лечение ХНК комплексное: медикаментозное, физиотерапевтическое.

Механизмы влияния физических упражнений

1. Тонизирующее влияние  ̶ положительные эмоции создают благоприятный фон для работы сердечно-сосудистой системы, дыхания.

2. Физические упражнения стимулируют кровообращение в сердечной мышце. Расширяются коронарные сосуды, увеличивается число функцио­нирующих капилляров в миокарде, улучшается коллатеральное кровооб­ращение, что ведет к улучшению обменных процессов в сердце.

3. Активизация зкстракардиальных факторов. При физической работе повышается эластичность артерий, раскрываются резервные капилляры, что приводит к ускорению кровотока, улучшению кровоснабжения тка­ней. В мышцах увеличивается содержание АТФ, гликогена. Ускоряется венозный кровоток. Ритмичная деятельность мышц  ̶  мышечный насос  ̶  способствует продвижению крови к сердцу. Ускорению кровотока в венах способствуют дыхательные движения грудной клетки. При вдохе давление в грудной клетке снижается и происходит присасывание крови к сердцу, увеличивается наполнение кровью полостей сердца во время диастолы. Это обеспечивает увеличение систолического объёма. Давление в брюшной полости при вдохе повышается, и кровь выжимается из селезенки и печени. При выдохе за счет снижения внутрибрюшного давления кровь поступает из нижних конечностей в сосуды брюшной полости.

4. Применение физических упражнений в стадии выздоровления обеспе­чивает нормализацию функций сердца и трудовую реабилитацию больно­го.

Методика ЛФК

I степень ХНК.

Задача ЛФК: повышение адаптации организма к физическим нагрузкам.

Преобладают упражнения для крупных и средних мышечных групп; упражнения с отягощениями (1,0 ̶ 1,5 кг), с небольшим сопротивлением, малоподвижные игры, ходьба с короткими периодами ускорений. Число повторений 8 ̶ 12 раз. Упражнения умеренной и большой интенсивности чередуются с упражнениями для дистальных отделов конечностей и дыхательны­ми упражнениями. И.п. ̶  лежа, сидя и стоя  ̶  должны чередоваться.

Частота сокращений сердца (ЧСС) при максимальной нагрузке на первых занятиях может увеличиваться на 24 ̶ 30 ударов в минуту, по мере адаптации к нагрузке  ̶ на 60 ̶ 80% к исходному уровню, но абсолютная ЧСС не должна превышать 120 ̶ 130 ударов в минуту.

Длительность занятий  ̶  от 15 ̶ 20 минут в начале курса до 25 ̶ 30 минут в основном периоде.

II степень ХНК.

Задачи ЛФК:

- повышение общего тонуса;

- улучшение кровообращения и обмена веществ в миокарде;

- активизация периферического кровообращения, устранение застойных явлений.

Двигательный режим ограничивается. Режим  ̶ постельный. Используются активные упражнения для мелких, средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. Все движения согласуются с дыханием, с акцентом на удли­нение выдоха.

Движения в проксимальных суставах выполняются в медленном темпе, в дистальных  ̶  в среднем. Число повторений  ̶  4 ̶ 8 раз. И.п. лежа на спине, правом боку, сидя. Увеличение ЧСС на максимуме нагрузки не должно превышать 12 ̶ 18 ударов в минуту. Длительность занятий – 10 ̶ 15 минут.

По мере улучшения состояния назначается палатный режим. Упражне­ния для крупных и средних мышечных групп выполняются в медленном и среднем темпе по 4 ̶ 8 раз, для мелких мышечных групп  ̶  темп средний и быстрый ̶  по 6 ̶12 раз. Амплитуда движений постепенно увеличивается, координация усложняется. Вводятся предметы  ̶  мячи, палки, булавы. Ходьба от нескольких мет­ров до 150 ̶ 200 м к моменту перевода больного на свободный режим. Длительность занятия  ̶  15 ̶ 18 минут.

III степень ХНК.

Задачи ЛФК:

- улучшение общего состояния;

- активизация периферического кровообращения, устранение застойных явлений.

Двигательный режим резко ограничен. Физические упражнения выполня­ются с небольшой амплитудой, с помощью инструктора. Темп медленный, число повторений  ̶  1 ̶ 5 раз.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?