Лфк при острой пневмонии. Лфк при хронической пневмонии

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 51Следующая ⇒

2.5.1. ЛФК при острой пневмонии

     Лечебную гимнастику начинают применять после нормализации температуры.

Задачи ЛФК

- повышение тонуса и реактивности организма;

- улучшение лимфо- и кровообращения в легких, что способствует ликвидации воспалительных процессов и активизации приспособительных механизмов;

- предупреждение образования спаек в плевральной полости;

- восстановление правильного механизма дыхательного акта;

- улучшение функции сердечно-сосудистой системы и восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам.

Методика ЛФК

При постельном режиме используются простые гимнас­тические упражнения малой интенсивности для рук и ног. Упражнения для туловища выполняют с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения  ̶  без углубления дыхания, щадя пораженное легкое, т. е. без увеличения подвижности грудной клетки с больной стороны. Необходимо обращать внимание на урежение дыхания. Все упражнения следует выполнять в и.п. лежа или полусидя с высоко поднятым изголовьем. Длительность занятия 10 ̶ 12 мин. По мере улучшения состояния больного начинают применять исходное положе­ние сидя, а при переводе больного на палатный режим - стоя. В этот период увеличивается число упражнений для пояса верхних конечностей и туловища. Эти упражнения являются специ­альными при пневмонии. Рекомендуются также дыхательные упражне­ния, улучшающие вентиляцию пораженных отделов легких; упражне­ния, увеличивающие подвижность грудной клетки (наклоны, поворо­ты), в сочетании с дыханием  ̶ для предупреждения образования плевральных спаек; ходьба; упражнения с предметами. Общая нагрузка постепенно возрастает. Продолжительность занятия составляет 20 ̶ 25 мин.

При свободном режиме увеличивается число общеразвивающих упражнений для всех мышечных групп, применяются упражне­ния с набивными мячами, булавами, гантелями, упражнения на снаря­дах (гимнастической стенке, скамейке и т. п.). Ходьба в среднем темпе чередуется с ускорениями (физические упражнения большой интенсив­ности активизируют дыхание). На этом фоне используются дыха­тельные упражнения, нормализующие дыхательный акт. Продолжи­тельность занятия 25 ̶ 30 мин.

После выписки больного из стационара рекомендуется продолжать занятия лечебной физической культурой, так как восстановления функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем к этому времени еще не наступает. Необходимо продолжать также мероприятия по дальнейшей реабилитации (закаливание организма, длительные про­гулки, игры и спортивно-прикладные упражнения).

Хроническая пневмония  ̶ это хронический неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сег­ментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в легочной ткани и (или) бронхах.

В структуре бронхолегочных заболеваний хроническая пневмония занимает значительное место. Это связывают с относительной ча­стотой вирусных поражений бронхолегочной системы, широким применением антибиотиков и последующим развитием резистентной микробной флоры, из­менением клинической картины острых пневмоний, затрудняющим своевре­менную их диагностику, и т. д. Начинаясь в большинстве случаев в раннем детском возрасте, в дальнейшем у старших детей и, наконец, у взрослых хро­ническая пневмония может привести к тяжелой инвалидности.

Этиология. Среди причин хронической пневмонии значительная роль принадлежит как инфекционному агенту, так и состоянию макроорганизма. Чаще всего заболевание является следствием пневмонии, перенесенной в раннем детстве, но может быть результатом коревой, коклюшной и вирус­ной пневмоний, вызванной ОРВИ, в основном аденовирусами, вирусами грип­па или сочетанием их с бактериальной флорой.

Все указанные факторы проявляются преимущественно у ослабленных де­тей, а также при несвоевременном и неправильно проводимом лечении острой пневмонии.

Изменения в бронхолегочной ткани сопровождаются нару­шением функции внешнего дыхания (уменьшение жизненной емкости легких, минутного объема легочной вентиляции). Почти у всех больных с распростра­ненным пневмосклерозом даже вне обострения заболевания отмечается гипоксемия и гиперкапния. Изменение легочной гемодинамики и повышение давле­ния в малом круге кровообращения наряду с гипоксемией и интоксикацией приводят к функциональным нарушениям со стороны сердца и развитию легочно-сердечной недостаточности. Нарушаются все виды обмена (белковый, жировой, углеводный), развивается витаминная и эндокринная недостаточность, снижается иммунитет. Рано на­чавшийся тяжелый процесс приводит к задержке развития ребенка.

Клиническая картина. Клиника хронической пневмонии весьма разно­образна и зависит от воспалительно-деструктивных изменений легких, распро­страненности процесса и длительности периода заболевания, обострений, ре­миссии, а также от возраста ребенка, реактивности организма.

Наиболее характерным признаком является постоянный влажный ка­шель, усиливающийся при обострении заболевания. Он более выражен по утрам или после физической нагрузки и обусловлен наличием сопутствующе­го хронического бронхита. В период ремиссии кашель незначительный, так как у детей менее выражен кашлевой рефлекс и нет еще значительного расши­рения бронхов.

Обычно кашель сопровождается выделением мокроты, которая в период ремиссии имеет слизистый или слизисто-гнойный характер.

Большинство больных (60  ̶   80%) жалуется на общую сла­бость, быструю утомляемость, плохой аппетит, головную боль, что является следствием хронической интоксикации, кислородного голодания и астенизации организма. Повышение температуры тела в течение нескольких дней обычно бывает при обострении заболевания.

У всех больных хронической пневмонией имеется дыхательная не­достаточность, выражающаяся в учащении дыхания или уменьшении его глубины, гипервентиляции, снижении жизненной емкости легких и ре­зервных возможностей.

Задачи ЛФК:

- восстановление и повышение адаптации организма ребенка к возрастающим физическим нагрузкам, в первую очередь  ̶  к нагруз­кам в объеме домашнего режима;

- увеличение неспецифической сопротивляемости, активизация двигательной сферы, восстановление нормальной реактивности организма, норма­лизация функциональных показателей;

- перестройка внешнего дыхания для стой­кой компенсации дыхательной недостаточности;

- увеличения резервных возможностей аппарата дыхания.

К специальным задачам относятся: закрепление достигнутой компенсации дыхательной функции, улучше­ние и нормализация показателей внешнего дыхания (бронхиальная проходимость, ЖЕЛ, МВЛ), ликвидация воспали­тельных изменений бронхолегочной системы, предупреждение даль­нейшей деформации бронхиального дерева, предупреждение прогрессирования пневмосклероза; поддержание функциональных резервов дыхания на доста­точном для обеспечения обычных возрастных нагрузок уровне, преду­преждение развития ателектазов, нарушения бронхиальной проходи­мости, сохранение достигнутых компенсаций, предупреждение обо­стрения процесса.

Методика ЛФК

Уменьшение воспалительного процесса в бронхах и предупреждение дальнейшего склерозирования обеспечиваются раз­нообразными дыхательными, дренажными, гимнастическими упражне­ниями для сегментарно связанных с легочным кровообращением мышц. В этой фазе шире используются дыхательные упражнения по звуковой методике, с удлиненным выдохом, с умеренным сопротивле­нием дыханию. С дренажными упражнениями во время занятий соче­тается назначение постурального дренажа. Для коррекции отклонений осанки и предупреждения сколиоза включаются упражнения для разви­тия мышечного корсета и корригирующие. Обеспечиваются частая смена исходных положений, сочетание массажных приемов вибрации, расслабления с переходом в дренажное исходное положение, выполне­ние дренажных упражнений с усиленным выдохом и кашлевыми толч­ками.  

Адаптация к физической нагрузке дыхательной системы и всего организма обеспечивается расширением двигательного режима, удли­нением времени проведения занятий до 25-30 мин и постепенным уве­личением физической нагрузки.

Используются разнообразные физические упражнения, преимущественно для средних и крупных мышц, упражнения прикладного характера, ходьба, бег, прыжки, бро­сание и метание, лазание, гимнастические упражнения со снарядами и пособиями, игры средней и большой подвижности, в том числе и с элементами спортивных игр. Доля специальных упражнений по мере улучшения состояния относи­тельно уменьшается.

При тренирующем режиме, назначаемом при благоприят­ной клинической и функциональной динамике, проводятся все формы лечебной физкультуры. Используются общеразвивающие и при­кладные упражнения в пределах режима, средства физической культуры, заимствуемые из соответствующих возрастных программ физи­ческого воспитания, отрабатывается техника выполнения основных движений, воспитывается и закрепляется навык правильной осанки. Нагрузка постепенно повышается, оставаясь на уровне средней за счет возрастающей физической работоспособности. Упражнения характера соревнований и сдача норм исключаются. Хорошее тренирую­щее действие на организм ребенка оказывают пешие походы с увеличи­вающейся продолжительностью, ходьба на лыжах, катание на коньках.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология