Механизмы лечебного действия физических упражнений при травмах

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 51Следующая ⇒

2.1.2. Механизмы лечебного действия физических упражнений при травмах

Лечебное действие физических упражнений при травматиче­ских повреждениях проявляется в их тонизирующем влиянии, тро­фическом действии, формировании компенсаций и нормализации функций.

Сразу после травмы физические упражнения способствуют повышению общего тонуса организма, улучшению регуляторных функций ЦНС и улучшению психоэмоционального состояния боль­ного. При длительном постельном режиме, с которым связан це­лый ряд тяжелых повреждений, физические упражнения улучшают кровообращение, устраняют венозный застой; способствуют умень­шению отека и рассасыванию кровоизлияния; обеспечивают про­филактику застойной пневмонии и атонии кишечника (запоры, метеоризм).

Трофическое действие физических упражнений проявляется в улучшении регенерации (образование костной мозоли, зажив­ление мягких тканей рубцом, не спаянным с подлежащими тка­нями) и предупреждении развития остеопороза.

Физические упражнения, применяемые сразу после трав­мы и при иммобилизации, уменьшают атрофию мышц, а в бо­лее поздние сроки  препятствуют развитию тугоподвижности в су­ставах.

Во 2-м и 3-м периодах физические упражнения способствуют выработке компенсаций, осуществлению движений за счет других групп мышц, обычно не принимающих участие в движении или частично участвующих в нем (например, обучение действиям ле­вой рукой при невозможности действий правой и др.).

2.2. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

2.2.1. Переломы шейки бедра

Переломы шейки бедра возникают при падении на бок и при ударе в область большого вертела. Чаще переломы такого типа слу­чаются у пожилых людей. Переломы шейки бедра делятся на внут­рисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральный перелом шейки бедра, вертельный, межвертельный, подвертельный).

При медиальных переломах костное сращение наступает только через 6 ̶ 8 месяцев  ̶  из-за трудностей иммобилизации. Длитель­ный постельный режим у пожилых людей может приводить к развитию застойной пневмонии, пролежней и тромбоэмболии, что является основной причиной высокой смертности (до 20 %) при такого вида переломах.

В связи с этим основным методом лечения при медиальном переломе шейки бедра является хирургический: в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь или стержень.

Занятия ЛФК проводятся по трем вышеуказанным периодам. Продолжительность каждого периода определяется видом иммоби­лизации, видом перелома, особенностью процесса лечения и вос­становления.

В 1-м периоде в занятия включают статические и динамические дыхательные и общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для неповрежденной ноги широко ис­пользуют активные движения пальцами стопы; тыльное и подо­швенное сгибание стопы, круговые движения стопой; сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе; изометрическое напряжение мышц бедра и голени; статическое удержание конеч­ности в течение нескольких секунд; имитацию ходьбы по плоско­сти постели; осевое давление стопой на опору различной плотности; захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С помощью инструктора, поддерживающего бедро и голень поврежденной ноги, больной поднимает и опускает вы­прямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобед­ренном суставах с небольшой амплитудой (30 ̶ 40°). На 4 ̶ 5-й день после операции разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и самостоятельно опускать ногу. К концу 3 ̶ 4-й недели больной встает с опорой на косты­ли. Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуаль­ные (от 1,5 до 5 ̶ 6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, по лестнице; затем  ̶  ходьбе с одним костылем и с палкой.

Во 2-м периоде на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются всевозможные упражнения для всех су­ставов поврежденной ноги  ̶ во всех направлениях, в различных исходных положениях. Гвоздь удаляют спустя 1,5 ̶ 2 года; у неко­торых больных он остается в шейке бедренной кости пожизненно.

Сращение внесуставных переломов шейки бедра происходит бы­стрее, чем медиальных (за 2,5 ̶ 3 ме­сяца), поэтому основной метод ле­чения  ̶ консервативный. Поврежден­ную ногу помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.

В период иммобилизации с первых дней больные выполняют ды­хательные упражнения в сочетании с наклонами и поворотами головы и ту­ловища, активными движениями в су­ставах здоровой конечности, активным присаживанием в постели. Для иммобилизованной ноги рекомендуют­ся активные движения пальцами, тыльные и подошвенные сгиба­ния стопы, круговые движения стопой, изометрические напря­жения мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения. Через 2 ̶ 3 недели больные начинают выполнять активные движения в коленном суставе поврежденной конечности с целью профилак­тики тугоподвижности.

В постиммобилизационном периоде решаются сле­дующие задачи ЛФК:

- повышение общего тонуса организма;

- восстановление функции поврежденной конечности;

- укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища;

- тренировка опорной функции здоровой ноги;

- обучение больных передвижению при помощи костылей.

После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения болей и расслабления мышц под колен­ный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, величину кото­рого следует варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в ко­ленном суставе улучшает движения в нем.

В занятия включают движения: пальцами, в голеностопном и ко­ленном суставах, скользя стопой по плоскости постели; отведе­ние и приведение поврежденной ноги; осторожные ротационные движения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок.

Разработка движений в коленном суставе осуществляется изо­лированно от тазобедренного, при опущенной голени. В таком по­ложении тяжесть голени помогает сгибанию в суставе; при этом наблюдается полная разгрузка бедра. Для улучшения кровообра­щения травмированную ногу в течение дня периодически опускают с кровати, а затем придают ей возвышенное положение.

Через 5 ̶ 6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опу­щенными ногами (с опорой на скамейку) и вставать, держась за спинку кровати. Затем его обучают передвижению на костылях. Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается спустя 3 месяца после травмы.

В тренировочном периоде лечебная гимнастика направ­лена на полное восстановление функций поврежденной ноги. На занятиях используют общеразвивающие упражнения, направлен­ные на формирование правильной осанки и ходьбы.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?