Лфк при переломах позвоночника

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 51Следующая ⇒

Переломы позвоночника могут локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Различают повреждения тела, дужек остистых и поперечных отростков позвонков. Частой формой переломов позвоночника являются компрессионные переломы тел позвонков, обычно в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника. Это наиболее тяжелые переломы. Тело позвонка в результате травмы приобретает форму клина, вершина которого направлена кпереди. При переломах позвоночника нарушаются опорная, рессорная, динамическая и статическая функции позвоночника. Эти травмы могут сочетаться с повреждением спинного мозга. Ниже рассматриваются вопросы применения ЛФК при переломах позвоночника без повреждения спинного мозга (неосложненные переломы позвоночника).

     Компрессионные переломы в грудном и поясничном отделах лечат как с применением длительного вытяжения, так и путем репозиции отломков с последующим наложением гипсового корсета.

     При лечении вытяжением больной лежит на спине на кровати с деревянным щитом под матрацем. Головной конец кровати поднят на 30 ̶ 35 см. Туловище фиксируется к спинке головного конца кровати с помощью лямок, проведенных через подмышечные впадины, или с помощью петли Глиссона (при переломах в верхнегрудном отделе). Под поясничный отдел подкладывают ватную подушку для сохранения поясничного лордоза. ЛФК занимает ведущее место в комплексе восстановительных мероприятий. В процессе лечения выделяют три периода.

     Первый период ̶  с момента травмы до поворота на живот (10 ̶ 14 дней).

Задачи ЛФК:

- уменьшение степени компрессии позвонков;

- общетонизирующее воздействие;

- предупреждение застойных явлений в легких;

- активизация периферического кровообращения;

- активизация обмена веществ;

- повышение тонуса мышц нижних конечностей.

Основы методики ЛФК в первом периоде. Полностью исключается осевая нагрузка на позвоночник. Все упражнения выполняются в и.п. лежа на спине. Используются преимущественно упражнения для кистей и стоп; упражнения для крупных суставов нижних конечностей выполняются, не отрывая пяток от постели; дыхательные упражнения в сочетании с упражнениями на расслабление; прогибание позвоночника с опорой на согнутые в локтях руки и стопы согнутых в коленях ног. Длительность занятия составляет 10 ̶ 15 мин, рекомендуется выполнять комплекс 3 ̶ 4 раза в течение дня.

     Второй период – продолжается до 45 ̶ 60 дня после травмы.

Задача ЛФК:

- укрепление мышц спины, поясничной области, нижних конечностей.

Основы методики ЛФК во втором периоде. В начале периода осуществляется поворот на живот. Держась руками за спинку кровати, больной переносит правую ногу над левой и, напрягая мышцы спины, выполняет поворот на живот. Рекомендуется самостоятельно осуществлять поворот на живот несколько раз в день. Физические упражнения выполняются из и. п. лежа на спине и животе. В положении лежа на животе: упражнения в прогибании позвоночника с опорой на руки, а затем без опоры. Включаются упражнения со значительным мышечным напряжением для укрепления мышц спины, брюшного пресса, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется укреплению длинных мышц спины с помощью длительного статического их напряжения. В начале второго месяца после травмы включаются наклоны туловища в стороны и вращения вначале из исходного положения лежа на спине, а затем – лежа на животе. За 2 недели до окончания второго периода выполняется переход в положение упора стоя на коленях с прогнутой спиной. Затем вводятся упражнения в и. п. стоя на коленях с опорой на руки. За неделю до окончания второго периода пациент переходит в положение стоя на коленях с прогнутой спиной. В этом положении производятся наклоны и повороты туловища в стороны и назад. Постепенно вводятся упражнения для подготовки сосудов ног и стоп к нагрузке – попеременное опускание ног с постели до касания подошвами пола. Длительность занятия – до 30 ̶ 40 минут, рекомендуется выполнять комплекс несколько раз в день.

Третий период начинается примерно через 1,5 ̶ 2 месяца после травмы.

Задачи ЛФК:

- восстановление подвижности позвоночника;

- восстановление статической и динамической функций позвоночника.

Основы методики ЛФК в третьем периоде. В начале периода пациент обучается переходу в вертикальное положение из положения стоя на

коленях. Физические упражнения с предметами (гимнастическая палка, мяч, обруч) выполняются из и.п. стоя, а также во время ходьбы. Для укрепления мышц нижних конечностей используются приседания у гимнастической стенки, а также дозированная ходьба. Исключаются бег, прыжки, подскоки, упражнения со скакалкой. Сидеть разрешается после того, как пациент хорошо адаптировался к ходьбе (примерно через 3 ̶ 3,5 месяца после травмы), вначале по 5 ̶ 10 мин несколько раз в день. Для сохранения при этом поясничного лордоза к спинке стула на уровне поясницы прикрепляется волосяной или поролоновый валик. Постепенно вводятся наклоны туловища вперед, вначале с прогнутой напряженной спиной, за счет движения в тазобедренных суставах и увеличения подвижности позвоночника в неповрежденных отделах. Продолжительность занятий составляет 40 ̶ 60 минут, рекомендуется заниматься 3 ̶ 4 раза в день. Кроме того, в качестве самостоятельной формы занятий используется дозированная ходьба. После выписки из стационара занятия ЛФК продолжаются в амбулаторных условиях не менее 6 месяцев до восстановления функций позвоночника.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?