Лфк при травмах опорно-двигательного аппарата

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 51Следующая ⇒

Травмой называется внезапное воздействие на организм человека факторов внешней среды (механических, физических, химических и др.), приводящих к нарушению анатомической целостности тканей и функ­циональным нарушениям организма.

Различают следующие виды травматизма: производственный, бытовой, уличный, транспортный, спортивный и военный.

Различают травмы острые, возникающие после сильного одно­моментного воздействия, и хронические, появляющиеся после мно­гократного воздействия повреждающего фактора малой силы на оп­ределенную часть тела. Травмы могут сопровождаться повреждением кожных или слизистых покровов — это открытые травмы (раны, переломы); могут быть без повреждения покровов — это закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей).

При незначительном воздействии повреждающего фактора пре­обладают местные симптомы травмы: покраснение, отек, боль, нарушение функции. При обширных повреждениях, наряду с ме­стными симптомами, возникают нарушения деятельности цент­ральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов выделения и желез внутрен­ней секреции.

При травмах костей таза и ниж­них конечностей нередко развивается шок, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.

Длительный постельный режим и иммобилизация поврежден­ного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужден­ного положения (лежа на спине), связанное с иммобилизацией, приводит к тому, что вцентральную нервную систему поступает большое количество необычных импульсов, которые вызывают нарушения регулирующей роли ЦНС и деятельности различных систем организма.

При вынужденном положении у больных уменьшается экскур­сия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.

Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечно­-сосудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тром­бов, а в дальнейшем  ̶ к тромбоэмболии.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника; наблюдаются запоры, ме­теоризм. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, и продукты распада всасываются в кровь, что вызывает интокси­кацию организма. Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.

Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных из­менений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении их размеров, силы и выносливости.

Длительное отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей способствует развитию остеопороза — снижения плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества или потери кальция. В дальнейшем это может привести к деформации костей и возникновению пато­логических переломов.

При длительной неподвижности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения возникают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, что сопровождается ограниче­нием подвижности в суставах  ̶ формированием контрактур. Как след­ствие повреждения сустава может возникнуть анкилоз ̶ полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением суставных поверхностей.

Перелом  ̶  это нарушение анатомической целостности кости вследствие механического воздействия, сопровождается повреж­дением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела.

Различают открытые переломы, когда повреж­дены кожные покровы, и закрытые  ̶ где целостность кожи сохранена.

Переломы могут быть внесуставными и внутрисуставными.

Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц боль­шинство переломов сопровождается смещением отломков: по ширине, длине, под углом, по периферии, вокруг оси (ротаци­онные).

Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, при­пухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (па­тологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают на основании рентгено­граммы.

Лечение переломов включает восстановление анатомической це­лостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопо­ставления отломков; прочной фиксации репонированных отлом­ков  ̶ до полного их срастания; создания хорошего кровоснабже­ния в области перелома; своевременного функционального лече­ния пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и опе­ративный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативный метод до последнего времени является основным.

В консервативном методе лечения выделяют два основных эта­па: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гип­совые повязки и корсеты, шины, различные аппараты.

Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и по­коя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава.

Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых и оскольчатых переломов, некоторых видах переломов тазовых костей, костей в области голеностопного сустава, пяточной кости. Вытяжение чаще всего осуществляют с помощью спицы Киршнера, которую проводят через различные сегменты кости и растягивают в специальной скобе. К последней фиксируют груз, величина которого рассчитывается по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения накладывают гипсовую повязку.

При оперативном лечении переломов используется остеосинтез – соединение костных отломков с помощью различных приспособлений. Применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, а также аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (аппарат Г.А. Илизарова).

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры