Больному с гангренозным холециститом показано:
Содержание книги
- Острый аппендицит и его осложнения
- Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендици-та:
- При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:
- Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является:
- Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухоле-
- Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пу-зыря:
- Больному с гангренозным холециститом показано:
- Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной не-достаточностью, показано:
- Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
- Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита.
- Лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:
- У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной
- Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллос-финктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного пара-папиллярного дивертикула. Что следует предпринять?
- Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
- Для панкреатогенного абсцесса характерны следующие клинические признаки: а. Гектическая лихорадка. б. Пальпируемый инфильтрат в верхних отделах живота. в. Повышение содержания в крови лейкоцитов.
- Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?:
- В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?
- Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л ге-моррагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные иссле-дования жидкости позволят уточнить диагноз.
- При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки.
- Характерными признаками острой механической кишечной непрохо-димости являются: а. Постоянные боли в животе; б. Однократная рвота;
- Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:
- Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни.
- Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является:
- Больному после перенесенного ушивания малигнизированной пер-форативной язвы желудка показано:
- К облигатным предракам ободочной кишки относят:
- В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод ис-следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь.
- Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено уши-
- У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую так- тику:
- Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
- Для подтверждения диагноза трещины анального прохода использует-
- Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
- Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить:
- В.Профилактика спаечной непроходимости кишечника. г. Селективная деконтаминация кишечника. д. Необходимость раннего энтерального пи-тания. Правильным будет:
- В дифференциальной диагностике перитонита аппендикулярного и гинекологического происхождения наиболее точным методом является:
- Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:
- Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпы-вающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба.
- Факторами, влияющими на развитие фиброзно-кистозной мастопатии являются все, кроме
1. Экстренная операция.
2. Отсроченная операция.
3. Консервативное лечение.
4. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
5. Принятие решения зависит от возраста больного.
131. Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является: а. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. б. Пре-рывается путь поступления гнойной желчи в холедох. в. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох. г. Позволяет воздержать-ся от холедохотомии. д. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Правильные ответы:
1. а,б,г;
2. а,в,г;
3. б,г,д;
4. а,б,в;
5. а,б,д.
132. Острый холецистит может развиться вследствие: а. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. б. Застоя желчи в желчном пу-зыре. в. Наличия камней в желчном пузыре. г. Тромбоза пузырной арте-рии. д. Дуоденогастрального рефлюкса. Правильные ответы:
1. а,б;
2. а,б,в,г;
3. б,г,д;
4. в,г,д;
5. г,д.
Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
1. Тошноты и рвоты.
2. Симптома Кера.
3. Симптома Мэрфи.
4. Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.
5. Симптома Мюсси.
134. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:
1. Сопутствующем отечном панкреатите.
2. Больному пожилого возраста.
3. При тяжелом общем состоянии больного.
4. При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.
5. Сопутствующем холангите.
У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в после-дующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов пе-ритонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?
1. Стеноз большого дуоденального соска.
2. Эмпиема желчного пузыря.
3. Подпечѐночный абсцесс.
4. Перфорация желчного пузыря.
5. Гнойный холангит.
У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнару-жен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и ге-патодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести хо-лецистэктомию в данном случае?
1. Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.
2. Выполнить мукоклазию.
3. Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.
4. Холецистэктомию «от дна».
5. Холецистэктомию «от шейки».
137. Больному с острым холециститом, не отягощѐнному сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной тера-пии в течение двух суток показана:
1. Лапароскопия.
2. Лапароскопическая холецистэктомия.
3. Срочное оперативное вмешательство.
4. Включение в консервативную терапию антибиотиков.
5. Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.
138. В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:
1. Проведения дезинтоксикационной терапии.
2. Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.
3. Местного применения холода.
4. Назначения наркотических анальгетиков.
5. Спазмолитиков.
139. У больного 57 лет, не отягощѐнного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного пе-ритонита отсутствуют. Срок заболевания - 2 суток. Выберите оптималь-ную лечебную тактику:
1. Операция в ближайшие 12 - 24 часа;
2. Провести курс антибактериальной терапии;
3. Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта – выполнить операцию;
4. Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;
5. Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса.
Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:
1. Цирроз печени.
2. Разлитой перитонит.
3. Острый панкреатит.
4. Рубцовая стриктура холедоха.
5. Подпеченочный абсцесс.
|
