Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перфузионная Сцинтиграфия легких при хобл (преимущественно нижнедолевые нарушения перфузии)Содержание книги
Поиск на нашем сайте ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГОД ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ХОБЛ ДО И ПОСЛЕ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГОД l У больных ХОБЛ уже при легкой степени тяжести заболевания определяются диффузные нарушения перфузии преимущественно в верхних отделах легких. При ХОБЛ среднего и тяжелого течения дефекты перфузии занимают большую площадь и соответствуют по локализации участкам эмфизематозной перестройки и буллам, выявленным при компьютерной томографии. l Нарушения вентиляции и перфузии, выявленные у больных ХОБЛ тяжелого течения, носят необратимый характер и не претерпевают существенных изменений на фоне проводившейся терапии, что свидетельствует о выраженных морфологических изменениях в паренхиме и сосудах легких у этих пациентов. l Выделенные при комплексном лучевом исследовании больных ХОБЛ типы нарушения вентиляции и перфузии (верхнедолевой, нижнедолевой, мозаичный) могут служить прогностическими признаками дальнейшего развития заболевания, и критериями выбора лечебной тактики (терапевтической и хирургической). Противопоказания к LVR (1) l Возраст старше 75 лет. l Курение в течение последних 6 месяцев. l Избыточная (более 1,25 расчетной), или недостаточная (менее 0,75 расчетной) масса тела (отношение массы к площади поверхности тела <18кг/кв.м). l Истощение (масса тела менее 75% от должной) или ожирение (масса тела более 125% от должной). Противопоказания к LVR (2) l Диффузионная способность лёгких менее 10% или более 60% от должной l Легочная гипертензия (систолическое более 45 мм рт. ст., среднее более 35 мм рт. ст.) l Продолжающаяся ИВЛ. l РаСО2 в покое более 55 мм рт. ст. Противопоказания к LVR (3) l Хронические воспалительные и нагноительные заболевания легких, выраженный спаечный процесс. l Тяжелые конкурирующие заболевания (почечная, печеночная, сердечная недостаточность; некурируемые опухоли; наркомания) «При оценке показаний к оперативному вмешательству никакие другие больные не представляют столь трудной проблемы, как больные с аномальными воздушными пространствами в легких» Алгоритм оценки состояния больных диффузной эмфиземой лёгких для консервативного и оперативного лечения Подготовка больных диффузной эмфиземой для выполнения редукции объема легких l Отказ от курения за 3-6 месяцев до операции l Обычный комплекс терапевтических мероприятий при ХОБЛ l Курс предоперационной реабилитации (1-2 месяца) l Дозированная физическая нагрузка (велотренажер, беговая дорожка, бассейн) l При необратимой гиперинфляции легких и отсутствии эффекта от реабилитации, хирургическое вмешательство возможно. Хирургические доступы при выполнении редукции объема легких у больных диффузной эмфиземой ___________________________________________________________ Схема операции иссечения и пликации булл Техника хирургических вмешательств у больных с различным типом булл Изменение параметров спирометрии у больных диффузной эмфиземой Изменение легочных объемов у больных диффузной эмфиземой до и после редукции объема легких Коэффициент эластичности легких у больных диффузной эмфиземой до и после редукции объема легких Оценка качества жизни у больных диффузной эмфиземой до и после редукции объема легких Динамика состояния больных диффузной эмфиземой после двухсторонней редукции объема легких (200 наблюдений) 90-дневная послеоперационная летальность 4,5% 15 больных подвергнуты трансплантации легких __________________________________________________ R.Yusen, J.Cooper et al., Chest, 2003,123,4,1026-37 (USA) Динамика состояния больных диффузной эмфиземой легких после двухсторонней торакоскопической редукции объема легких с видеоподдержкой (174 наблюдения) Периоперационная летальность 2% 12 больных подвергнуты трансплантации легких __________________________________________________________ M.Tutic et al. Eur.Respir.J.,2003,22,45,369 (Switzerland)
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 108; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.10 (0.008 с.) |
