Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания к торакоскопии при спонтанном пневмотораксеСодержание книги
Поиск на нашем сайте ¨ Рецидивирующий пневмоторакс или повтор пневмоторакса с противоположной стороны ¨ Первичный пневмоторакс при наличии булл ¨ Продолжающийся сброс воздуха или нерасправление легкого в течение 4 суток ¨ Подозрение на интерстициальное заболевание легкого ¨ Пневмоторакс у людей рискованных профес-сий (например водолазов, членов экипажа самолета и т.д.) Принципы торакоскопичес-кого лечения пневмоторакса ¨ Операция на измененном участке легкого Аппаратная резекция (краевая, плоскостная, клиновидная) Вскрытие и ушивание булл. Пликация булл без вскрытия Перевязка булл Коагуляция булл. ¨ Плевродез Механический (плеврэктомия, абразия или скарификация) Химический (активными химическими склерозантами) Физический (электро-, лазерная коагуляция, аргоновый луч) Ход торакоскопии при пневмотораксе ¨ Ревизия легкого ¨ Резекция и пликация булл (рис.) ¨ Плевродез ¨ Контроль гемо-аэростаза ¨ Дренирование плевральной полости Виды костальной плеврэктомии ¨ Сплошная плеврэктомия - апикальная - полная костальная ¨ Лоскутная плеврэктомия ¨ Ленточная плеврэктомия Результаты торакоскопии при спонтанном пневмотораксе ¨ Длительность послеоперационного пребывания в стационаре от 3 до 8 дней. ¨ Рецидив пневмоторакса после плеврэктомии составляет от 0,5% до 1,5%; после химического плевродеза - 10% - 25% ¨ Число послеоперационных осложнений при использовании плеврэктомии несколько выше (за счет гемотораксов) Понятие о кровохаркании и легочном кровотечении k Под кровохарканьем (Haemophtysis) по определению А.Я. Штернберга (1914) принято понимать примесь, как правило, алой крови к мокроте в виде прожилок, крапинок, обусловленное диапедезом эритроцитов сквозь неповрежденную стенку сосудов. k Легочное кровотечение (haemoptoe) это выделение значительного количества крови из дыхательных путей во время кашля в чистом виде или в виде обильной примеси к мокроте (Г.И.Лукомский,1980). Заболевания при которых могут быть легочное кровотечение и кровохарканье Легочные заболевания u Инфекционные неспецифические (абсцессы, бронхиты, гриппозные пневмонии, бронхо-эктазии, грибковые поражения легких). Инфекционные специфические (туберкулез). Опухоли легкого. Паразитарные заболевания (эхинококкоз, анкилостомиаз). Иммунопатологические процессы (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера, васкулиты и ДБСТ). Продолжение Травмы грудной клетки. Инородные тела бронхов, бронхолитиаз. Врожденные заболевания бронхов и легких (кисты, секвестрация легкого). Эндометриоз легких u Идиопатический легочный гемосидероз u Пневмокониозы. Продолжение 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: u Митральный стеноз u Врожденные пороки сердца с выраженной легочной гипертензией u Тромбоэмболия легочной артерии u Аневризма аорты с пенетрацией в легкое u Атеросклероз бронхиальных артерий 3. Геморрагические диатезы (в том числе цинга и болезнь Рендю-Ослера). Факторы предрасполагающие к возникновению легочного кровотечения 1.Морфологические изменения легочной ткани, прежде всего в зонах хронического воспаления и пневмофиброза, где образуются тонкостенные сосудистые сплетения, локальные васкулиты, аневризматические расширения сосудов. Более чем у 90% больных легочные кровотечения развиваются из системы бронхиальных артерий. Продолжение Гемодинамические факторы – повышение давления в легочной артерии до 32-40 мм.рт. ст., системные и легочные гипертензионные кризы. Нарушение свертывающей системы крови – гипокоагуляция, а также активизация местного фибринолиза, особенно при распаде легочной ткани. При туберкулезе большое значение имеет фибринолитическое действие продуктов цитолиза ВК. Немаловажное значение имеет тромбоцитопения, вызываемая приемом ПАСК, рифампицина, тиоцетазона. Провоцирующие факторы: v Перепады внутригрудного давления: кашель, крик, физическое напряжение. v Перепады атмосферного давления и температуры, переезд в высокогорную местность v Прием алкоголя, перегревание, нехватка витамина С v Лечение противовоспалительными средствами, атикоагулянтами, протеолитическими ферментами. Классификация легочных кровотечений I степень (кровопотеря до 300 мл за сутки) Однократное кровохарканье а) скрытое б) явное Многократное кровохарканье а) скрытое б) явное II степень (кровопотеря до 700 мл за сутки) В.Г. Пищик
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 129; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.176 (0.012 с.) |
