Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Симптомы абсцесса до прорыва в бронхСодержание книги
Поиск на нашем сайте • Высокая температура тела • Интоксикация • Боли в груди на стороне поражения • Сухой кашель • Укорочение перкуторного звука, выслушиваются влажные хрипы • Высокое СОЭ и лейкоцитоз На рентгенограмме - наличие ин-тенсивного ограниченного затенения в легочной ткани Симптомы абсцесса легкого после прорыва в бронх • Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом • Снижение температуры тела по сравнению с первым периодом • Кровохарканье • Появление бронхиального дыхания с амфорическим оттенком • На рентгенограмме – полость с горизонтальным уровнем жидкости Методы инструментальной диагностики ОИДЛ Эндоскопические методы - Бронхоскопия * - Торако(абсцессо-)скопия * ** (с получением материала для бактериологического и хроматографи-ческого исследований, при необходимости с последующим дренированием) Методы инструментальной диагностики ОИДЛ • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (при необходимости объем лучевых исследований может быть расширен за счет обычной и компьютерной томографии) Рентгенологические признаки ОИДЛ • Массивная инфильтрация, преимущественно в задних сегментах легких. • Размер полости деструкции больше 2-3см. • Одиночные крупные полости с уровнем жидкости • Наличие секвестров Диагностические возможности бронхоскопии при ОИДЛ - уточнение причины ОИДЛ - оценка распространенности и выраженности эндобронхиального воспаления. Объем микробиологических исследований при ОИДЛ • Бактериоскопия мокроты или смыва из полости деструкции. • Газожидкостная хроматография • Посев мокроты, пунктата и их исследование количественным методом. • Гемокультура Дифференциальная диагностика ОИДЛ • Туберкулез • Рак с распадом • Нагноившиеся кисты • Внутридолевая секвестрация • Диафрагмальные грыжи Варианты осложненного течения ОИДЛ • Эмпиема плевры (без бронхиального свища) • Эмпиема плевры (с бронхиальным свищом -пиопневмоторакс) • Легочные кровотечения • Блокированный абсцесс • Флегмона грудной стенки • Сепсис Основные направления в лечении больных ОИДЛ • Обеспечение оптимального дренирования очагов нагноения в легком и плевре. • Подавление активности возбудителей. • Коррекция гомеостаза и иммунологического статуса больного. • Радикальные хирургические вмешательства. Способы неинвазивной санации полости абсцесса • Устранение бронхоспазма и уменьшение отечности слизистой оболочки • Ингаляционный путь введения (эфедрин, адреналин, преднизолон, эуфиллин). • Улучшение реологических свойств мокроты • Отхаркивающие средства (флуимуцил, флуифорт, АЦЦ-200, травы). • Ингаляции протеолитических ферментов (террилитин, трипсин, терридеказа). • Препараты кальция. • Постуральный дренаж. Лечебные возможности бронхоскопии при ОИДЛ - Удаление инородных тел - Установка микротрахеостомы - Введение лекарственных препаратов Способы инвазивной санации полости абсцесса • Дренирование полости абсцесса • Пневмотомия. • Резекция пораженного участка легкого – Лоб-, билобэктомия – Пневмонэктомия Принципы этиотропной терапии ОИДЛ. • Подавление активности наиболее частых возбудителей ОИДЛ - β-лактамные антибиотики: (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы) - аминогликозиды, - линкосамиды (линкомицин, клиндамицин) - нитроимидазолы (метронидазол) - макролиды -фторхинолоны Показания ð Поражение Т и В звеньев иммунной системы ð Снижение уровня основных классов иммуноглобулинов ð Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов Принципы иммуномодулирующей терапии • При поражении клеток ММС Полиоксидоний 6-12 мг Ликопид 1 и 10 мг При тяжелых лейкопениях Молграмостим(лейкомакс) -150,300 и 400 мкг Филграмстим (нейпоген) -300 и 480мкг Заместительная терапия Лейкоцитарная масса
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 126; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.) |
