Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антиникотиновые меры профилактикиСодержание книги
Поиск на нашем сайте ] Запрещение рекламирования табачных изделий. ] Поощрение этапного роста цен на табачные изделия. ] Финансирование программ просвещения и научных исследований. ] Снижение зольности сигарет. ] Стимуляция совершенствования сигаретных фильтров. ] Привлечение интересов населения к полезным привычкам. ] Поощрение антиникотиновых обществ. ] Полезны диетические продукты и прежде всего –витамин А (ретинол). Роль витаминов С и Е менее значима, но исследования продолжаются. ] Вторичная профилактика направлена на борьбу с легочной патологией, скрининг и диспансеризация населения. Лучевая диагностика рака легкого И.Е.Тюрин Санкт-Петербург Определение • Первичная злокачественная опухоль, которая развивается из: – покровного эпителия слизистой оболочки бронхов – эпителия бронхиальных слизистых желез – бронхиол и альвеол Морфология • Плоскоклеточный (27%-75%) • Аденокарцинома (8%-53%) • Мелкоклеточный (2%-40%) • Крупноклеточный • Железисто-плоскоклеточный • Рак бронхиальных желез • Другие виды Методы лучевой диагностики • Проверочная ФЛГ • Традиционная рентгенодиагностика • Компьютерная томография • Магнитно-резонансная томография • Сцинтиграфия, ПЭТ • Ангиография Задачи лучевого исследования • Скрининг • Синдромная и нозологическая диагностика • Стадирование • Оценка результатов и выявление осложнений лечения (хирургического, лучевого, химиотерапии) • Выявление продолженного роста и рецидивов Нозологическая диагностика рака легкого Лучевые методы нозологической диагностики Основные: • Рентгенография • КТ (линейная томография, методы контрастирования) Дополнительные: • МРТ • Ангиография • Радионуклидная диагностика Методы лучевой диагностики Магнитно-резонансная томография ПЭТ Интервенционная радиология Клинико-анатомическая классификация • Рак крупных бронхов (центральный) • Рак мелких бронхов (периферический) • Рак бронхиол и альвеол (бронхиолоальвеолярный) Центральный рак Центральный рак Центральный рак • Эндобронхиальный • Перибронхиально-узловой (экзобронхиальный) • Перибронхиально-разветвленный Лучевые признаки • Патология корня легкого • Признаки нарушения бронхиальной проходимости – Частичный или полный ателектаз – Обтурационное (клапанное) вздутие • Локальные инфильтративные изменения • Редко: – Расширение тени средостения – Жидкость в плевральной полости Ателектаз Ателектаз КТ • Признаки, аналогичные рентгенографическим • Выявление опухоли в ателектазе: – Выпуклые контуры опухоли – Пониженная плотность при КТ- ангиографии Эндобронхиальный рак Эндобронхиальный рак Эндобронхиальный рак Эндобронхиальный рак Перибронхиально-узловой рак • До 70% всех случаев центрального рака • Растет в виде узла вокруг бронха • Постепенное сужение (сдавление) просвета бронха • Позднее развитие обтурационного пневмонита • Клинико-рентгенологическая картина пневмонии Перибронхиально-узловой рак Перибронхиально-узловой рак Перибронхиально-узловой рак Перибронхиально-узловой рак • Уменьшение объема доли (сегмента) • Расширение корня легкого • Затяжное течение пневмонии • Рецидивирующее течение пневмонии Бронхологическое исследование / КТ Затяжная пневмония – значение КТ Обтурационный пневмонит Перибронхиально-разветвленный рак Перибронхиально-разветвленный рак Результаты обследования при подозрении на центральный рак легких (n =131) Дифференциальная диагностика • Кровохарканье • Обтурационный ателектаз • Воспалительные инфильтраты – Пневмонии – Инфильтративный туберкулез • Патология корня легкого и средостения • Плевральный выпот Кровохарканье • Изменения на рентгенограммах: – есть / нет • Изменений нет КТ: – Рак легкого – Бронхоэктазы • КТ выполняется до ФБС – центральный рак: КТ=ФБС – бронхоэктазы: КТ>>ФБС • Методика КТ: – Нативное исследование – ВРКТ Кровохарканье Значение КТ: • Выявление патологии крупных бронхов • Выявление бронхоэктазов • Определение локализации кровотечения: – Выявленная патология бронхов – Зоны матового стекла (аспирация крови) Обтурационный ателектаз • Новообразование: – злокачественное – доброкачественное • Рубцовая стриктура – посттуберкулезная – посттравматическая • Инородное тело (в т.ч. бронхолит) • Сдавление из-вне: – лимфатические узлы – аорта Инородные тела бронхов Бронхолиты Посттуберкулезная стриктура Стеноз БСД • ФБС – стеноз БСД • КТ: – Ателектаз наружного сегмента средней доли – Сужение БСД – Перибронхиальные кальцификаты Затяжные пневмонии Локальные пневмосклерозы Локальные пневмосклерозы Значение КТ • Диагностика: – Дополняет данные ФБС в оценке эндо- и экзобронхиальных опухолей – Выявляет перибронхиальные формы • Дифференциальная диагностика: – Долевые и сегментарные инфильтраты – Бронхостеноз – Кровохарканье • Стадирование: – Опухолевый узел (T) – Лимфатические узлы (N) Периферический рак Признаки • Солитарное патологическое образование • Округлая форма • Контуры: – Ровные или неровные (бугристые, волнистые) – Четкие или нечеткие (лучистые) • Зона лимфостаза: – вокруг образования – к висцеральной плевре – к корню легкого (вдоль сосудов и бронхов) • Увеличение лимфатических узлов Периферический рак Аденокарцинома • Нечеткие контуры • Крупные тяжи к плевре и корню • Мелкая лучистость • Ячеистая структура • Видимость бронхов внутри опухоли • Периибронхиальные изменения Аденокарцинома Аденокарцинома Аденокарцинома Аденокарцинома Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак Распад опухолевого узла • Чаще при плоскоклеточном раке • Неровные бугристые внутренние контуры полости • Неравномерная толщина стенок • Может быть уровень жидкости • Зона лимфостаза вокруг опухоли Мелкоклеточный рак Контуры • Нечеткие, бугристые контуры; размеры более 3 см: злокачественная опухоль? биопсия • Четкие ровные контуры??? – Солитарный метастаз – Мелкоклеточный рак – Карционоид – Доброкачественное образование
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 110; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.011 с.) |
