Посев мокроты, крови, отделяемого из дренажей

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 83Следующая ⇒

Дифференциальная диагностика ОИДЛ

Туберкулез

Рак с распадом

Нагноившиеся кисты

Внутридолевая секвестрация

Диафрагмальные грыжи

Осложнения ОИДЛ

Эмпиема плевры

С бронхоплевральным сообщением (пиопневмоторакс)

Без бронхоплеврального сообщения (сочувственная)

Легочное кровотечение

Флегмона грудной стенки

Сепсис

Основные направления в лечении больных ОИДЛ

Обеспечение оптимального дренирования очагов нагноения в легком и плевре.

Подавление активности возбудителей.

Коррекция гомеостаза

И иммунологического статуса больного.

Радикальные хирургические вмешательства.

Способы неинвазивной санации полости абсцесса

Устранение бронхоспазма и уменьшение отечности слизистой оболочки

Ингаляционный путь введения (эфедрин, адреналин, преднизолон, эуфиллин).

Улучшение реологических свойств мокроты

Отхаркивающие средства (флуимуцил, флуифорт, АЦЦ-200, травы).

Ингаляции протеолитических ферментов (террилитин, трипсин, терридеказа).

Препараты кальция.

Постуральный дренаж.

Способы инвазивной санации полости абсцесса

Дренирование полости абсцесса

Пневмотомия.

Резекция пораженного участка легкого

Лоб-, билобэктомия

Пневмонэктомия

Принципы этиотропной терапии ОИДЛ.

Подавление активности наиболее частых возбудителей ОИДЛ

- в-лактамные антибиотики: (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)

- аминогликозиды,

- линкосамиды (линкомицин, клиндамицин)

- нитроимидазолы (метронидазол)

- макролиды

-фторхинолоны

Показания к хирургическому лечению больных с ОИДЛ

Распространенная гангрена легких после короткого курса (10-14 дней) интенсивной терапии

ОИДЛ, осложненные легочным кровотечением вне зависимости от формы заболевания

Острые абсцессы легких, осложненные пиопневмотораксом, при невозможности расправления легкого.

Подострые и затяжные формы заболевания при отсутствии положительной динамики от лечения на протяжении 4 – 6 недель.

Исходы лечения острых абсцессов легких

Полное выздоровление (25 - 40%)

       (с ликвидацией полости в легком)

 Клиническое выздоровление (35 - 50%) (нет клиники, но сохраняется сухая остаточная полость на месте перенесенного абсцесса)

 Формирование хронического абсцесса (15 - 20%)

Летальный исход (5 - 10%)

Хронический абсцесс легкого
возобновление воспалительного процесса в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.

Бронхограмма больного с хроническим абсцессом левого легкого

Особенности клинического течения хронического абсцесса легкого

Волнообразное, длительное течение с частыми обострениями

Неуклонное прогрессирование с вовлечением в процесс смежных участков легкого

Развитие вторичного обструктивного синдрома

Развитие амилоидоза

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Основным методом лечения хронических абсцессов является радикальная операция.

По возможности операцию следует выполнять в период стойкой ремиссии

Результаты хирургического лечения абсцессов легких

Полное выздоровление -94%

Послеоперационные гнойные осложнения -6% (бронхиальные свищи, эмпиема плевры)

Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно в нижних отделах легких и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.

Этиопатогенез бронхоэктазий

Локальная обструкция бронхов

Ателектаз участка легкого

Нарушение синтеза сурфактанта

Активация инфекции дистальнее уровня обтурации

Дегенеративные изменения в стенке бронха

Расстройства моторики бронхиальной стенки

Классификация бронхоэктазий

По распространенности

  - односторонние - двусторонние

  - локализованные в пределах одной доли

  - распространенные

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров