Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы инструментальной диагностики эмпиемы плеврыСодержание книги
Поиск на нашем сайте Плевральная пункция: - органолептическое исследование - цитологическое исследование - биохимический анализ - бактериоскопия - бак. посев Биохимические признаки эмпиемы плевры рН < 7,1 белок > 30 г/л белок жидкости/белок сыворотки >0,5 ЛДГ плевральной жидкости/ЛДГ сыворотки >0,6 ЛДГ> 1000 U/l Биохимические признаки эмпиемы плевры Глюкоза < 40 mg/dl C оотношение глюкозы плеврального содержимого / сыворотки крови < 0,5 Повышение амилазы плевральной жидкости Принципы лечения больных эмпиемой плевры «Лечение эмпиемы зависит от ее причины, клинической стадии, состояния подлежащего легкого, наличия или отсутствия бронхиального свища, клинического и нутриционного статуса больного» R.G.Cohen and col. 1995. Принципы лечения больных эмпиемой плевры • Дренирование полости эмпиемы • Антибиотикотерапия • Энзимотерапия • Симптоматическая терапия - респираторная поддержка - питание - лечение сопутствующих заболеваний • NB! Терапия первичного заболевания Способы дренирования эмпиемы плевры (острой) • Пункционное лечение • Закрытое дренирование полости эмпиемы • Видеоторакоскопическое дренирование полости эмпиемы • Торакотомия Характеристика и цели торакоцентеза • Диаметр трубки - 18-27 F • Стандарное разрежение - 25 мм в.ст. • Цели: - эвакуация гнойного содержимого - сближение плевральных листков - создание условий для облитерации плевральной полости - ликвидация инфекции. Дренирование по Бюлау Длительность дренирования и условия удаления дренажей • Длительность дренирования - 2-3 недели • Критерии удаления дренажа: - суточная секреция < 20 мл/сут - ликвидация клинических признаков эмпиемы. - прекращение колебательных движений столбика жидкости в дренаже. N B! При самопроизвольной потере дренажа и отсутствии клинических признаков эмпиемы его возобновление нецелесообразно Выбор антибиотика при эмпиеме плевры Осложнения острой эмпиемы плевры • Прорыв эмпиемы через кожу (e mp y ema necessitatis) • Прорыв гнойника через бронх (бронхоплевральный свищ) • Уменьшение объема гемиторакса • Фиброз легкого • Хроническая эмпиема • Прочие (остеомиелит, перикардит, медиастинит, поддиафрагмальный абсцесс) Условия хронизации эмпиемы плевры • Несвоевременная диагностика • Неадекватное дренирование и антибактениальная терапия острой фазы эмпиемы • Сохранение причины эмпиемы (абсцесса легкого, бронхоплеврального свища, инородного тела и т.д.) Способы лечения эмпиемы плевры (хронической) • Резекция ребра и торакостомия (формирование открытого торакального окна) • Санация полости эмпиемы • Декортикация легкого и эмпиемэктомия • Резекция пораженного участка легкого включая плевропульмонэктомию • Ререзекция культи бронха в том числе с оментопластикой, мышечной пластикой, укрытием линии швов перикардом и плеврой Способы лечения эмпиемы плевры (хронической) • Торакопластика • Мышечная пластика (Абражанов, 1915, Robinson 1916) используется для ликвидации инфицированных полостей в том числе и после торакостомии - Условия: • Выполнение всей полости после ее тщательной санации • Обязательно дренирование полости на 10-12 дней. Хирургическое лечение диффузной эмфиземы легких Яблонский П.К. Определение понятия l В переводе с греческого языка термин “эмфизема” означает вздутие, переполнение легких воздухом. Впервые это патологическое Состояние было описано R. Laennec в 1826 году. Эмфизема - “анатомическая альтерация легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол и сопровождающаяся деструктивными изменениями альвеолярных стенок”.
l Первичная эмфизема с вторичной бронхиальной обструкцией (тип А). l Вторичная эмфизема с первичной бронхиальной обструкцией (тип В).
(Палеев Н.Р. и соавт., 1985). Морфологические формы эмфиземы: l Панацинарная (панлобулярная) – поражены все составные элементы ацинуса (характерен для первичной эмфиземы). l Центриацинарная (центрилобулярная) – разрушены перегородки респираторных бронхиол, в то время как альвеолярные ходы и альвеолы сохраняют свою структуру, либо в них обнаруживаются меньшие изменения (характерен для вторичной эмфиземы). Факторы риска развития ХОБЛ Экзогенные l Курение табака l Производственные вредности l Общее загрязнение воздушного бассейна Эндогенные l Врожденная предрасположенность l Дефицит α1-антитрипсина
|
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.128 (0.009 с.) |
