Тема: «Сестринская помощь при кори»

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 45Следующая ⇒

Отделение: «Акушерка»

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям возбудителя, пути передачи, клиники, вариантам течения воздушно-капельных инфекций у детей, принципам организации этапов сестринской помощи при уходе за пациентами, профилактике.

Содержание учебного материала:

Особенности возбудителя, пути передачи, клиники, вариантам течения воздушно-капельных инфекций у детей, принципы организации этапов сестринской помощи при уходе за пациентами, профилактике.

План изложения материала:

1. Возбудитель кори

2. Пути передачи, источник инфекции.

3. Особенности клиники.

4. Лечение, уход.

5. Профилактика.

Возбудитель:Фильтрующийся вирус, летучий, неустойчивый во внешней среде.

Источник инфекции: Больной.

Путь передачи: Воздушно-капельный.

Корь высоко контагиозное заболевание, заражаются практически все контактные. Болеют дети с 1 года, иногда взрослые. Наиболее восприимчивы дети с 1 года до 8 лет, до 6 месяцев дети имеют иммунитет от матери. В настоящее время заболеваемость корью низкая, в связи с активной профилактической работой (иммунизацией).

Клиника:

1. Инкубационный период: 17 – 21 день.

1. Продромальный (катаральный период): 3-4 дня, симптомы интоксикации выражены умеренно ( недомогание, отсутствие аппетита, Т ^о 37,5 - 38 ) насморк, грубый кашель, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение. Симптомы интоксикации и Т^о могут нарастать, лицо одутловатое.

Характерный признак: симптом Филатова-Бельского-Коплика – белесоватые точки в виде «манной крупы» на слизистой щек, десен на шероховатом, гиперемированном фоне. К концу этого периода на слизистой мягкого и твердого неба видны красные округлые пятна – энантемы.

1. Период высыпания: 3-4 дня максимально. Выражены катаральные явления и интоксикация (понижение аппетита, нарушение сна, возбуждение, тахикардия), Т^о держится 3 дня и затем с исчезновением сыпи снижается.

Сыпь: появляется на 4-5 день болезни, на бледном фоне кожи, крупно-пятнистая, сначала единичная появляется на лице и шее – в 1 день, затем на плечах и туловище – на 2 день, затем на нижних конечностях, кистях и предплечьях  – на 3 день, т.е. характерна этапность высыпаний. Сыпь начинает бледнеть после 3-го дня и исчезает в той же последовательности, оставляя следы пигментации (коричневые пятна). К концу этого периода заразность заканчивается.

    4. Период пигментации:от 7-10 дней до 14 дней. Наблюдается улучшение состояния, исчезновение следов сыпи.

5. Период реконвалесценции: до 1-2 месяцев, наблюдается астеническое состояние, небольшая раздражительность, утомляемость, т.к. иммунитет ослаблен, может присоединиться вторичная инфекция, но в целом состояние не нарушено.

Осложнения (редко): пневмония, бронхит, круп, энцефалит, стоматит, отит.

Уход и лечение:

1. Постельный режим 7 – 10 дней.
2. Диета молочно-растительная, щадящая, обильное питье, морсы.
3. Туалет полости носа, рта, глаз.
4. Затемненная комната ( темные шторы, абажуры).
5. Поливитамины, жаропонижающие средства.
6. Средства от кашля - тусупрекс, либексин, микстура с алтеем.
7. Антибиотики в тяжелых случаях и при осложнениях.
8. Госпитализация ( в тяжелых случаях, ослабленных детей, детей из плохие бытовых условий)
9. Ослабленным детям раннего возраста в первые 5 дней контакта вводят иммуноглобулин.

Профилактика:

1. Изоляция больного (не менее 10 дней),  регистрация заболевания в СЭС.
2. Контактные дети старше 2 месяцев вакцинируются (при отсутствии противопоказаний), а если нельзя привить, вводят гамма-глобулин в первые дни контакта.
3. Карантин на контактных 17 дней, если вводился контактным гамма-глобулин - на 21 день.
4. Назначается серологическое исследование крови (не болевшим, взрослым, привитым), если титр антител 1 : 5 – 1 : 10, то считают, что иммунитет достаточный, на них карантин не накладывают.
5. Дезинфекция не требуется, достаточно влажной уборки и частого проветривания.

.

Специфическая профилактика:

Вакцина коревая культуральная живая сухая (Россия).                                                                Вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина) (Россия).                   Трехвалентная вакцина "Приорикс" живая (Бельгия) (корь-краснуха-паротит).     Трехвалентная вакцина "Тримовакс" живая (Франция) (корь-краснуха-паротит).

Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12–15 месяцев и в 6 лет детям, не болевшим корью.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов