Атеросклероз. Этиология, патогенез, клинические проявления. Основные принципы диетического и медикаментозного лечения. Профилактика.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 48 из 99Следующая ⇒

Атеросклероз- патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий в результате накопления липидов, образования фиброзной ткани и формирования бляшки, сужающей просвет сосуда. Атеросклероз не считают самостоятельным заболеванием, клинически он проявляется общими и/или местными расстройствами кровообращения, часть из которых выделена в отдельные нозологические формы. Этиология и факторы риска

Причины атеросклероза до настоящего времени не ясны, однако установлены факторы риска, при наличии которых атеросклероз развивается раньше и прогрессирует быстрее. К этим факторам относят: • гипер- и дислипидемии (как наследственно обусловленные, так и вследствие чрезмерного потребления животных жиров); • артериальную гипертензию; • недостаточную физическую активность; • избыточную массу тела; • курение;

В патогенезе атеросклероза большое значение придают нарушениям функций тромбоцитов, структур сосудистой стенки и патологии обмена липидов (ведущей к гиперхолестеринемии). Повреждение эндотелия сосудистой стенки возникает под влиянием артериальной гипертензии, частых стрессов, иммунологических, некоторых инфекционных (хламидии, цитоме-галовирус) и химических факторов, а также гипергомоцистеинемии. При этом в субэндотелиальном слое возникает хронический воспалительный ответ с кумуляцией мононуклеарных клеток, превращающихся в макрофаги, накапливающие липиды (последние циркулируют в крови в избыточном количестве). Возникает адгезия тромбоцитов к участкам повреждения эндотелия с их агрегацией; при этом происходит высвобождение из тромбоцитов различных биологически активных веществ, в частности фактора роста ГМК, серотонина, тромбок-сана А2 и пр. В результате в стенках артерий возникает пролиферация ГМК, фибробластов и ряд других процессов с образованием фиброзных (атероматозных) бляшек.

Клинические проявления. Для атеросклеротического поражения различных сосудов и аорты характерно длительное бессимптомное течение. При сужении сосудов более чем на 50%, особенно при тенденции их к спазму, появляются клинические признаки. Они зависят от преимущественной локализации процесса и степени обструкции сосудистого русла и могут быть временными или более длительными. Существуют типичные места преимущественной локализации атеросклеротического процесса: передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии, бифуркация сонных артерий, проксимальные части почечных артерий.

Лечение в первую очередь направлено на устранение факторов риска: соблюдение гипохолестеринемической диеты и коррекцию образа жизни - достаточная физическая нагрузка, прекращение курения, адекватное лечение гипертонической болезни и сахарного диабета. Питание должно быть сбалансировано, с ограничением приема животных жиров (не более 40-50 г/сут) и легкоусвояемых углеводов, поваренной соли. При высоком содержании в крови холестерина, неустраняемом коррекцией диеты и увеличением физической нагрузки, применяют средства, снижающие синтез холестерина, - статины (ловастатин, симвастатин и др.), секвестранты (холестирамин, колес-тепол), фибраты (гемфиброзил и др.), препараты никотиновой кислоты.

Рекомендуемая оптимальная концентрация общего холестерина ниже 5 ммоль/л (190 мг/дл), холестерина ЛПНП - ниже 3 ммоль/л (115 мг/дл), у пациентов с сахарным диабетом эти показатели должны быть еще ниже (холестерин менее 4,5 ммоль/л или 175 мг/дл, холестерин ЛПНП менее 2,5 ммоль/л или 100 мг/дл).

К профилактике относится здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильное питание, диспансерное наблюдение.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте