Дифференциальная диагностика желтухи.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 50 из 99Следующая ⇒

33. Дифференциальная диагностика желтухи.

Желтуха - это окрашивание в желтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек, вызванное отложением билирубина вследствие накопления его в крови. Все желтухи можно разделить на 3 группы: надпеченочные (гемолитические) желтухи, печеночные (паренхиматозные), подпеченочная желтуха. Надпеченочные обусловлены избыточным образованием билирубина. Моча светлая, кал темно-коричневый. Билирубин повышен за счет непрямого. Причинами могут быть: наследственные гемолитические анемии, В12 дефицитная анемия, малярия, злокачественные опухоли. Печеночные связаны с изолированным нарушением захвата, коньюгации и экскреции билирубина клетками печени. Причинами могут быть: наследственные пигментные гепатозы, острые вирусные гепатиты, острый алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, инфекционный мононуклеоз. Желтая лихорадка, стеатоз, цирроз печени. В крови увелич. билирубина за счет обеих фракций, чаще больше прямой. Изменения ФПП. Стул может быть ахоличным. Подпеченочная желтуха характеризуется нарушением выведения связанного билирубина через внепеченочные желчные протоки, что ведет к его регургитации, т.е. к задержке и обратному забросу. Причины - механические, камни в протоках, опухоль головки поджелудочной железы и другие. При этом моча темная, стул светлый.

34. Дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома.

        Гепатолиенальный синдром - это клинико-функциональный синдром, увеличение размеров печени изолированно или в сочетании с увеличением селезенки. Характерно для заболевании: хронические гепатиты, инфекционные заболевания печени, стеатоз печени. Стеатоз печени. Бессимптомное течение. Выявляются гиперлипидемия, повышение глюкозы, необходимо оценить гликемический профиль. Реже встречаются повышение АЛТ, АСТ (АСТ/АЛТ <1, холинэстеразы, щелочной фосфатазы, гамма ГТП, гипербилирубинемия, снижение протромбинового индекса. При биопсии печени-ожирение. Хронические гепатиты: степень повышения АСТ, АЛТ - минимальная в 1,5-2 раза выше нормы, низкая в 2-5, умеренная в 5-10, выраженная более 10. Беспокоят слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, похудание, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча, обесцвеченный кал, теленгиэктазии, пальмарная эритема. Синдром цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром. При инфекционном заболевании повышается температура, боли в правом подреберье, постоянные, иррадиируют в грудную клетку, плечо, усиливаются при дыхательных движениях, кашле. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, умеренная анемия. В БАК повышение щелочной фосфатазы. Опухоли - клиника снижение аппетита, быстрая утомляемость, снижение массы тела, чувство тяжести и распирания в правом подреберье. В ОАК – увеличение СОЭ, в БАК - увеличение щелочной фосфатазы, альфа-глобулинов, характерен подъем уровня альфа-фетопротеина. Лапароскопия выявляет серо-зеленый узел или конгломерат.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте