Инфекционный эндокардит. Этиология, классификация, диагностические критерии, клинические синдромы. Принципы терапии.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 99Следующая ⇒

Инфекционный эндокардит - инфекционное полипозно-язвенное поражение клапанного аппарата сердца, пристеночного эндокарда, эндотелия аорты, крупных артерий, проявляющееся системным поражением внутренних органов на фоне измененной реактивности организма.

Этиология. Эндокардит вызывают различные инфекционные агенты: чаще всего Streptococcus viridans - зеленящий стрептококк (более 50% случаев; самый частый возбудитель вторичного эндокардита) и некоторые виды Staphylococcus (10-20%, включая S. aureus и S. epidermidis; наиболее частый возбудитель первичного эндокардита).

Классификация (ESC). Локализация (левосторонний, правосторонний). Структура (Естественные клапаны, искусственные клапаны (ранний [<12 мес после операции], поздний [≥12 мес после операции]), искусственные устройства (кардиостимулятор, имплантируемый дефибриллятор)). Этиология (Staphylococcus aureus, коагулазонегативные staphylococci, oral streptococci (viridans), enterococci, HASEK группа, грибы, культурально-негативный).

Клинические проявления: течение инфекционного эндокардита может быть острым и подострым (затяжной септический эндокардит). Общие проявления: лихорадка, озноб, «проливные» ночные поты, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела. Сердечные проявления. Поражения клапанов сердца: главный признак - появление новых или изменение характера имевшихся ранее шумов в сердце в течение недель, реже месяцев (вследствие прогрессирующего поражения клапанов сердца). Примерно у 1/3 больных развивается изолированное поражение клапанов аорты, с развитием аортальной недостаточности.

Внесердечные проявления. При осмотре обнаруживают: • Петехиальную сыпь, для выявления которой применяют «симптом жгута» (при наложении жгута или манжетки тонометра на коже предплечья появляются петехии). • Кровоизлияния в сетчатку глаза с белым центром (пятна Рота). • Болезненные очаги уплотнения в коже и подкожной клетчатке красноватого цвета, представляющие собой воспалительные инфильтраты, обусловленные микробной эмболией мелких сосудов (узелки Ослера).

Лечение. При инфекционном эндокардите необходима госпитализация пациента с соблюдением постельного режима вплоть до разрешения острой фазы воспалительной реакции. Лечение в стационаре проводят до полной нормализации температуры тела и лабораторных показателей, отрицательных результатов бактериологического исследования крови и исчезновения клинических проявлений активности заболевания. Антибактериальная терапия - Этиотропное лечение инфекционного эндокардита – антибиотикотерапия/ Хирургическое лечение.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности