Эссенциальная артериальная гипертензия. Принципы лекарственной терапии в различных клинических ситуациях (при хобл, ибс, метаболическом синдроме, сахарном диабете, пожилых).

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 40 из 99Следующая ⇒

23. Эссенциальная артериальная гипертензия. Принципы лекарственной терапии в различных клинических ситуациях (при ХОБЛ, ИБС, метаболическом синдроме, сахарном диабете, пожилых).

ХОБЛ и БА

Петлевые и тиазидные диуретики: есть высокая вероятность развития гипокалиемии при их совместном применении с β2-агонистами и системными стероидами.

β-блокаторы: неселективные могут вызывать бронхоспазм, в связи с чем, не должны рутинно назначаться пациентам с ХОБЛ и противопоказаны больным БА. Ряд исследований показали, что применение небольших доз высокоселективных β-блокаторов (бисопролол, небиволол) не ухудшает, и может несколько улучшать бронхиальную проходимость.

ИАПФ: возможно развитие бронхоспазма из-за накопления бронхоирритантов (брадикинина и субстанции Р) и возникновение кашля. БРА реже вызывают кашель, в связи с чем являются препаратами первого выбора у пациентов с АГ и бронхообструктивной патологией.

АК: безопасны и даже способствует снижению гиперреактивности бронхов и повышению бронходилатирующего эффекта β2-агонистов. Нифедипин снижает бронхоконстрикторный эффект гистамина и холодного воздуха.

БРА и АК являются предпочтительным вариантом АГТ у пациентов с АГ в сочетании с БА и ХОБЛ.

Системное и длительное применение ГКС способствует повышению АД. При применении ингаляционных ГКС подобные эффекты незначительны. Короткодействующие бронхолитические препараты целесообразно комбинировать (М-холинолитики и β2-агонисты) для уменьшения доз и побочных эффектов каждого из них. Применение тиотропия бромида не вызывает кардиоваскулярных побочных эффектов и снижает смертность от ССО, развивающихся в результате ХОБЛ и БА.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности