Дифференциальная диагностика диспептического синдрома.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 51 из 99Следующая ⇒

1. Дифференциальная диагностика диспептического синдрома.

Желудочная диспепсия - это совокупность симптомов, возникающих при функциональных расстройствах и органических заболеваниях желудка и 12-перстной кишки. Перечень заболевании, при которых наблюдается диспепсия: функциональная диспепсия, острые и хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, доброкачественные опухоли желудка, рак желудка. Окончательный диагноз функциональная диспепсия желудка устанавливается путем исключения других заболеваний желудка, проводят его дифференциацию с хроническим гастритом и язвенной болезнью. Хронический гастрит и функциональная диспепсия не имеют особенностей клинического течения, подтвердить хр. гастрит можно выполнив ФГДС с биопсией различных отделов, при отсутствии выраженных изменений слизистой желудка и непродолжительном анамнезе заболевания может быть выставлен д-з функциональная диспепсия.

Язвенная болезнь. Характерный признак-исчезновение или заметное уменьшение боли после еды и приема антацидов. При рентгенологическом исследовании прямым признаком является симптом «ниши». Обязательным методом обследования являются тесты (бактериоскопический или уреазный) на обнаружение НР.

Опухоли желудка: рентгенологически обнаруживается дефект наполнения округлой или овальной формы на фоне измененной слизистой оболочки. При гастроскопии визуально можно определить размеры полипов и их ножки.

36. Дифференциальная диагностика диареи.

В патогенезе диареи участвует 4 механизма: 1. кишечная секреция -гиперсекреторная; повышение осмотического давления в полости кишки -гиперосмотическая; 2. кишечная экссудация-экссудативная; 3. нарушение транзита кишечного содержимого - гипер и гипокинетическая; 4. сочетание нескольких видов.

Гиперкинетическая диарея развивается при ускорении пропульсивной моторики кишечника: неврогенные факторы, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойствен больным с с-м раздраженного кишечника. Клиника: кашицеобразный или жидкий, частый, необильный и суточное количество его не превышает 200-300г.

Эксудация характерна для воспалительных заболеваний кишечника: б-и Крона и язвенном колите, кишечных инфекции: сальмонеллеза, дизентерии и др., злокачественных новообразованиях и ишемических заболеваниях кишечника

Гиперосмолярная - вследствие повышения осмотического давления химуса, вызывает активный приток натрия и воды. Наблюдается при: дисахаридазной недостаточности (пример, непереносимости лактазы), дефицит желчных солей (механичская желтуха и др). Клиника: стул обильный, содержит большое количество остатков полупереваренной пищи, полифекалия, с неусвоенными остатками пищи.

Гиперсекреторная - вследствие усиления активной секреции натрия и воды в просвет кишки: бактериальные токсины, желчные кислоты, простагландины, энтеропатогенные вирусы. Клиника: безболезненная, обильная водная диарея более 1 л.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США