Клинические признаки и симптомы кровотечений в раннем послеродовом периоде

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

Клинические признаки и симптомы кровотечений в раннем послеродовом периоде

При гипотонии матки кровотечение характеризуется волнообразностью. Кровь выделяется порциями в виде сгустков. Матка дряблая, сокращения ее редкие, короткие.

При атонии матка полностью теряет тонус и сократительную способность. Матка дряблая, плохо контурируется через брюшную стенку. Кровь вытекает широкой струей или выделяется большими сгустками. При нарушении системы гемостаза развивается коагулопатическое кровотечение. Сгустки крови разрушаются, кровь жидкая.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз гипотонического и атонического кровотеченияставят на основании результатов физикального обследования и клинической картины. Диагноз коагулопатических кровотечений основывается на показателях гемостаза (отсутствие тромбоцитов, наличие высокомолекулярных фракций продуктов деградации фибрина/фибриногена).

Тактика оказания помощи при гипотонии и атонии матки

1. Мобилизация всей дежурной бригады.

2. Осмотр пациентки акушером гинекологом и анестезиологом реаниматологом.

3. Оценка состояния и контроль жизненно важных функций организма (АД, пульс, шоковый индекс, температура, частота дыхания).

4. Оценка состояния плода (аускультация плода, УЗИ, допплер).

5. Транспортировка пациентки: в родзал, в малую или большую операционную в зависимости от тяжести состояния.

6. Катетеризация одной или двух периферических вен, или центральной вены для ИТТ и введения утеротоников.

7. Катетеризация мочевого пузыря.

8. Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели крови, определение группы крови и резус принадлежности, определение показателей гемостаза – МНО, АЧТВ, Д-димера, определение временя свертываемости и время кровотечения.

9. Оценка величины кровопотери

- визуальный метод (ошибка 30%)

- гравиметрический метод (ошибка 20%)

- измерение мерной емкостью (кружка, латок с нанесенной градуировкой)

10. Инфузионно -трансфузионная терапия и хирургический гемостаз (проводятся одновременно)

Родовый травматизм.При разрывах шейки матки, промежности – проводится их ушивание под общим обезболиванием.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?