Дифференциальная диагностика ПП

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 12Следующая ⇒

Дифференциальная диагностика ПП

· ПОНРП;

· Разрыв краевого синуса плаценты;

· Разрыв пуповинных сосудов при их оболочечном прикреплении;

· Разрыв матки;

· Эрозия шейки матки.

Клинические рекомендации при ПП

Выбор метода терапии зависит от:

· Времени возникновения кровотечения:

· Во время беременности;

· В родах;

· Скорости кровопотери;

· Величины кровопотери;

· Общего состояния беременной (роженицы);

· Состояния родовых путей (степени раскрытия шейки матки);

· Вида ПП;

· Срока беременности;

· Состояния плода и др.

Тактика ведения беременности при ПП

Если ПП выявлено при УЗИ в ранние сроки беременности и кровянистые выделения отсутствуют, то возможно наблюдение беременной в амбулаторных условиях. При наличии кровянистых выделений показано лечение в условиях стационара.

Терапия, направленная на снятие возбудимости матки, укрепление сосудистой стенки

- До 12 недель беременности:

Дротаверин, 2% раствор, в/м 2 мл 3 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений; магния лактат / пиридоксина гидрохлорид внутрь 2 табл. 2 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений; этамзилат в/м 2 мл 2-3 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений.

- С 16 недель:

Гексопреналин (гинипрал) в/в капельно (со скоростью 0,075-0,3 мкг/мин) 0,005 мг в 500 мл 0,9% раствора NaCl или 500 мл 5% раствора декстрозы, до угнетения сокращений матки, затем внутрь 0,5 мг 4-8 раз в сутки, несколько недель

или

Фенотерол (партусистен) в/в капельно (15-20 капель в мин) 0,5 мг в 500 мл 0,9% раствора NaCl или 500 мл 5% раствора декстрозы, до угнетения сокращений матки, затем внутрь 5 мг 4-8 раз в сутки, несколько недель

При недоношенной беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома плода показано введение больших доз ГКС:

Дексаметазон в/м 4 мг 2 раза в сутки, 2-3 суток или внутрь 2 мг 4 раза в сутки в 1-е сутки, затем 2 мг 3 раза в стуки во 2-е сутки, затем 2 мг 2 раза в сутки на 3-и сутки.

Показания к операции кесарево сечения во время беременности:

· Одномоментная кровопотеря 100 мл и более;

· Сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией;

· Повторяющиеся кровопотери, объем которых превышает 200 мл;

· Полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение;

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология