Глава 17. Радиационная защита

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12

17.1. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРЕДВИЖНЫМ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ

С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований в СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазоне анодного напряжения 70-150 кВ.

Все рентгеновские кабинеты должны быть оснащены средствами защиты в соответствии с проводимыми видами рентгеновских процедур. Они подразделяются на передвижные и индивидуальные, их номенклатура и количество должны обеспечивать защиту персонала и пациентов.

На рис. 17.1, 17.2 показаны отечественные конструкции защитных передвижных ширм, на рис. 17.3 - модели рентгеновской защитной одежды для рентгенологов, а на рис. 17.4 - для пациентов на основе дифференцированной многослойной защиты. Они не содержат токсических наполнителей, например свинца и его соединений, хотя не исключается применение последних, если предприняты специальные меры, предотвращающие выделение свинца из материала. При разработке комплекта средств защиты от рентгеновского излучения на основе многослойных композитных материалов был использован принцип дифференцирования защиты, с наивысшим ее уровнем в зоне расположения наиболее чувствительных к излучению (критических) органов и тканей, вместо принятой концепции равной защищенности всего тела, в соответствии с которой сконструированы практически все выпускаемые в настоящее время средства защиты.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

— большая ширма со смотровым окном персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) для защиты всего тела от излучения при нахождении человека в положении стоя;

— малая ширма персонала для защиты нижней части тела в положении сидя (см. рис. 17.2);

— малая ширма пациента для защиты нижней части тела от рассеянного излучения (см. рис. 17.1);

— экран защитный поворотный - предназначен для защиты отдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа. Индивидуальные средства радиационной защиты:

— шапочка защитная;

— очки защитные;

— воротник защитный (для щитовидной железы и области шеи);

— накидка защитная, пелерина (для плечевого пояса и верхней части грудной клетки);

— фартук защитный односторонний тяжелый и легкий (для защиты тела спереди от горла до голеней, на 10 см ниже колен);

— фартук защитный двусторонний (для защиты тела спереди от горла до голеней, на 10 см ниже колен, включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер не менее чем на 10 см ниже пояса);

Рис. 17.1. Малая рентгенозащитная ширма

Рис. 17.2. Рентгенозащитная ширма рентгенолога: а - вид спереди; б - сзади

— фартук защитный стоматологический (для передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа);

— жилет (для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы);

— передник для защиты гонад и костей таза (для защиты половых органов со стороны пучка излучения);

— юбки защитные (тяжелая и легкая) (для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, ее длина не менее 35 см для взрослых);

— перчатки (для кистей рук и запястий, нижней части предплечья);

— защитные пластины в виде наборов различной формы (для защиты отдельных участков тела);

— средства защиты мужских и женских гонад. Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

Эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в табл. 8 и 9.

Следует отметить, что все указанные в табл. 8 изделия выпускаются отечественной промышленностью. Пример таких изделий приведен на рис. 17.1-17.4.

Таблица 8. Эффективность передвижных средств радиационной защиты

Рис. 17.3. Средства индивидуальной радиационной защиты:

а - фартук односторонний; б - фартук двусторонний; в - шапочка; г - очки и воротник

Наименование

Минимальное значение свинцового эквивалента, мм свинца

Большая защитная ширма:

по всей поверхности выше уровня 25 см от нижнего края

1,0

по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего края

0,5

окно

1,0

Малая защитная ширма:

по всей поверхности выше уровня 25 см от нижнего края

1,0

по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего края

0,5

Малая защитная ширма пациента:

по всей поверхности выше уровня 25 см от нижнего края

1,0

по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего края

0,5

Экран защитный поворотный

1,0

Рис. 17.4. Средства индивидуальной защиты пациента:

а - передник для защиты гонад; б - воротник; в - юбка для защиты гонад

Таблица 9. Эффективность индивидуальных средств радиационной защиты

Наименование

Минимальное значение свинцового эквивалента, мм свинца

Фартук защитный односторонний тяжелый:

по всей поверхности выше уровня 15 см от нижнего края

0,35

по поверхности ниже уровня 15 см от нижнего края

0,25

Фартук защитный односторонний легкий:

по всей поверхности выше уровня 15 см от нижнего края

0,25

по поверхности ниже уровня 15 см от нижнего края

0,15

Фартук защитный двусторонний:

передняя поверхность

0,35

вся остальная поверхность

0,25

Фартук защитный стоматологический

0,25

Накидка защитная (пелерина)

0,35

Воротник защитный

0,35

Передник для защиты гонад:

тяжелый

0,5

Шапочка защитная (вся поверхность)

0,25

Очки защитные

0,25

Перчатки защитные:

тяжелые

0,25

легкие

0,15

Защитные пластины (в виде наборов различной формы)

0,5

Юбки защитные:

тяжелая

0,50

легкая

0,35

17.2. ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА

Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями кабинетов, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля.

Лица, отнесенные приказом по учреждению к персоналу группы А, должны проходить обязательный предварительный медицинский осмотр при поступлении на работу и ежегодные периодические медицинские осмотры. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это же требование распространяется на поступающих на курсы, где готовят кадры для работы в рентгеновских кабинетах. Администрация учреждения несет ответственность за своевременное прохождение медицинских осмотров.

При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском отделении (кабинете), вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается в установленном порядке администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально.

Женщины должны освобождаться от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

Таблица 10. Обязательный набор передвижных и индивидуальных средств защиты в рентгенодиагностических отделениях

Средства радиационной защиты

Назначение рентгеновского кабинета

флюорография

рентгеноскопия

рентгенография

урология

маммография

ангиография

снимки зубов

Большая защитная ширма (при отсутствии других средств)

Малая защитная ширма рентгенолога

-

-

-

-

Очки защитные (при отсутствии УРИ)

-

-

-

-

Фартук защитный рентгенолога

-

-

-

-

Жилет защитный рентгенолога (при отсутствии фартука)

-

Передник защитный (при отсутствии фартука)

-

-

-

Юбка защитная для пациента (при отсутствии в аппарате)

-

-

-

Перчатки защитные

-

-

-

-

Фартук стоматологический

-

-

-

-

-

-

Воротник защитный

-

-

-

-

-

-

Накидка защитная (при отсутствии фартука стоматологического)

-

-

-

-

-

-

Набор защитных пластин

-

-

-

-

Примечание. В зависимости от принятой медицинской технологии допускается корректировка номенклатуры. При рентгенологическом исследовании детей используют защитные средства меньших размеров и расширенный их ассортимент.

Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:

— вводный инструктаж при поступлении на работу;

— первичный - на рабочем месте;

— повторный - не реже 2 раз в году;

— внеплановый - при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.

Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б.

Инструктаж по технике безопасности, проведенный с персоналом группы А, регистрируют в специальных журналах, хранящихся не менее 10 лет.

В рентгенологических исследованиях, сопровождающихся сложными операциями, проведение которых не входит в должностные обязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвовать специалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга, травматологи и др.), относящиеся к категории облучаемых лиц персонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включая обеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.

Администрация лечебно-профилактического учреждения должна разработать, утвердить и согласовать с ведомственной службой радиационной безопасности и органами Госсанэпиднадзора для каждого рентгеновского отделения (кабинета) инструкцию по технике безопасности и радиационной безопасности, регламентирующую порядок проведения рентгенологических исследований, а также должностные инструкции для персонала, включая его права, обязанности и ответственность, меры личной гигиены и профилактики. Пересмотр инструкций проводят при переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения и в других случаях, предусмотренных законодательством, но не реже одного раза в 5 лет.

Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строго соблюдать санитарные правила и нормативы, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал обязан немедленно доложить администрации учреждения. За несоблюдение регламента проведения рентгенологических исследований, нарушение положений инструкций и правил безопасности должностные лица и администрация учреждения привлекаются к юридической ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Запрещаются работы с рентгеновским излучением, не предусмотренные должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами.

Запрещается проводить контроль качества монтажа, ремонта и юстировки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического исследования людей.

Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и более одновременно работающих рентгеновских аппарата даже в случае расположения их пультов управления в одной комнате.

Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно должен следить за состоянием пациента, подавая ему необходимые команды через переговорное устройство. Допускается нахождение персонала в процедурной при работе рентгенофлюорографического аппарата, имеющего защитную кабину, рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом-штативом поворотным при наличии защитных средств на экраноснимочном устройстве, а также при работе на костном денситометре, маммографе и рентгеностоматологическом оборудовании с защитными ширмами. Запрещается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.

Персонал обязан владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения.

Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических параметров исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокускожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами (дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты в необходимом объеме и номенклатуре.

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если при проведении рентгенологических исследований персонал находится в процедурной.

При проведении сложных рентгенологических исследований (ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов в тяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной (рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальные средства защиты. При проведении рентгенографии в палатах используют передвижные защитные ширмы для экранирования других пациентов; персонал располагается за ширмой или на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.

Контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала ведется в соответствии с методическими указаниями, утвержденными Минздравом России. Дозы регистрируют в специальном журнале (карточках учета доз, базе данных), оформленном в соответствии со статистической формой отчетности. Персонал группы А рентгеновского отделения (кабинета) должен быть снабжен индивидуальными дозиметрами.

В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий. К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

— повреждение радиационной зашиты аппарата или кабинета;

— короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

— замыкание электрической цепи через тело человека;

— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

— поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

— аварийное состояние стен, пола и потолка;

— пожар.

17.3. ВЫПИСКИ ИЗ НРБ-99/2009

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «07» июля 2009 г. № 47

НОРМЫ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

НРБ-99/2009 Санитарные правила и нормативы СанПиН

2.6.1.2523-09

I. Область применения

1.1. Нормы радиационной безопасности НРБ99/2009 (далее - Нормы) применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения.

Требования и нормативы, установленные Нормами, являются обязательными для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение людей, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации.

1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные пределы доз, допустимые уровни воздействия ионизирующего излучения по ограничению облучения населения в соответствии с Федеральным законом от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения».

1.3. Нормы распространяются на следующие источники ионизирующего излучения:

— техногенные источники за счет нормальной эксплуатации техногенных источников излучения;

— техногенные источники в результате радиационной аварии;

— природные источники;

— медицинские источники.

1.4. Требования Норм не распространяются на источники излучения, создающие при любых условиях обращения с ними:

— индивидуальную годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв и

— коллективную эффективную годовую дозу не более 1чел.-3в, либо когда при коллективной дозе более 1 чел.-Зв оценка по принципу оптимизации показывает нецелесообразность снижения коллективной дозы;

— индивидуальную годовую эквивалентную дозу в коже не более 50 мЗв и в хрусталике глаза не более 15 мЗв.

Требования Норм не распространяются также на космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять.

II. Общие положения

2.1. Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами:

— непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения (принцип нормирования);

— запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);

— поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации).

2.2. Для обоснования расходов на радиационную защиту при реализации принципа оптимизации принимается, что облучение в коллективной эффективной дозе в 1 чел.-Зв приводит к потенциальному ущербу, равному потере примерно 1 чел.-года жизни населения. Величина денежного эквивалента потери 1 чел.-года жизни устанавливается отдельными документами федерального уровня в размере не менее 1 годового душевого национального дохода.

2.3. Для наиболее полной оценки вреда, который может быть нанесен здоровью в результате облучения в малых дозах, определяется ущерб, количественно учитывающий как эффекты облучения отдельных органов и тканей тела, отличающиеся радиочувствительностью к ионизирующему излучению, так и всего организма в целом. В соответствии с общепринятой в мире линейной беспороговой теорией зависимости риска стохастических эффектов от дозы, величина риска пропорциональна дозе излучения и связана с дозой через линейные коэффициенты радиационного риска, приведенные в табл. 2.1.

Таблица 2.1. Линейные коэффициенты радиационного риска

Облучаемая

группа населения

Коэффициент риска злокачественных новообразований, ×10^-2 Зв^-1

Коэффициент риска наследственных эффектов, ×10^-2 Зв^-1

Сумма, ×10^-2Зв^-1

Все население

5,5

0,2

5,7

Взрослые

4,1

0,1

4,2

Усредненная величина коэффициента риска, используемая для установления пределов доз персонала и населения, принята равной 0,05Зв^-1.

В условиях нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения пределы доз облучения в течение года устанавливаются исходя из следующих значений индивидуального пожизненного риска:

— для персонала - 1,0×10^-3;

— для населения - 5,0×10^-5.

Уровень пренебрежимо малого риска составляет 10^-6.

При обосновании защиты от источников потенциального облучения в течение года принимаются следующие граничные значения обобщенного риска (произведение вероятности события, приводящего к облучению, и вероятности смерти, связанной с облучением):

— персонал - 2,0×10^-4, год^-1;

— население- 1,0×10^-5, год^-1.

III. Требования к ограничению техногенного облучения в контролируемых условиях

3.1. Нормальные условия эксплуатации источников излучения

3.1.1. Устанавливаются следующие категории облучаемых лиц:

— персонал (группы А и Б);

— все население, включая лиц из персонала вне сферы и условий их производственной деятельности.

3.1.2. Для категорий облучаемых лиц устанавливаются два класса нормативов:

— основные пределы доз (ПД), приведенные в табл. 3.1;

— допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления (ПГП), допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), среднегодовые удельные активности (ДУА) и др.

Таблица 3.1. Основные пределы доз

Нормируемые величины*

Пределы доз

персонал (группа А)**

население

Эффективная доза

20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год

1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год

Эквивалентная доза за год в хрусталике глаза*** коже**** кистях и стопах

150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв

15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв

Примечания.

* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам. ** Основные пределы доз, как и все остальные допустимые уровни воздействия персонала группы Б, равны 1/4 значений для персонала группы А. Далее в тексте все нормативные значения для категории персонал приводятся только для группы А.

*** Относится к дозе на глубине 300 мг/см².

**** Относится к среднему по площади в 1 см² значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см² под покровным слоем толщиной 5мг/см². На ладонях толщина покровного слоя - 40мг/см². Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см² площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.

Для обеспечения условий, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого, с учетом достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, администрацией организации дополнительно устанавливаются контрольные уровни (дозы, уровни активности, плотности потоков и др.).

3.1.3. Основные пределы доз облучения не включают в себя дозы от природного и медицинского облучения, а также дозы вследствие радиационных аварий. На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения.

3.1.4. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) - 1000 мЗв, а для населения за период жизни (70 лет) - 70 мЗв. Началом периодов считается 1 января 2000 года.

3.1.5. Годовая эффективная доза облучения персонала за счет нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения не должна превышать пределов доз, установленных в табл. 3.1.

Под годовой эффективной дозой понимается сумма эффективной дозы внешнего облучения, полученной за календарный год, и ожидаемой эффективной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же год.

3.1.6. Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения, вводятся дополнительные ограничения: эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20предела годового поступления для персонала.

На период беременности и грудного вскармливания ребенка женщины должны переводиться на работу, не связанную с источниками ионизирующего излучения.

3.1.7.Для студентов и учащихся старше 16лет, проходящих профессиональное обучение с использованием источников излучения, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б.

V. Требования к ограничению облучения населения

5.1. Общие положения

5.1.1. Радиационная безопасность населения достигается путем ограничения воздействия от всех основных видов облучения (п. 1.3). Возможности регулирования разных видов облучения существенно различаются, поэтому регламентация их осуществляется раздельно с применением разных методологических подходов и технических способов.

5.1.2. В отношении всех источников облучения населения следует принимать меры как по снижению дозы облучения у отдельных лиц, так и по уменьшению числа лиц, подвергающихся облучению, в соответствии с принципом оптимизации.

5.2. Ограничение медицинского облучения

5.2.1. Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов.

5.2.2. Проведение медицинских процедур, связанных с облучением пациентов, должно быть обосновано путем сопоставления диагностических или терапевтических выгод, которые они приносят, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить облучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением.

5.2.3. Перед проведением диагностической или терапевтической процедуры, связанной с облучением женщины детородного возраста, необходимо определить, не является ли она беременной или кормящей матерью. Беременная или кормящая женщина, а также родители детей-пациентов должны быть информированы врачом о пользе планируемой процедуры и о связанном с ней радиационном риске для эмбриона/плода, новорожденных и детей младшего возраста для принятия сознательного решения о проведении процедуры или отказе от нее.

5.2.4. При проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических обследований в связи с профессиональной деятельностью или в рамках медико-юридических процедур, а также рентгенорадиологических профилактических медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для своего здоровья от процедур, связанных с облучением, годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.

5.2.5. Лица (не персонал рентгенорадиологических отделений), оказывающие помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей и др.) при выполнении рентгенорадиологических процедур, не должны подвергаться облучению в дозе, превышающей 5 мЗв в год. Такие же требования предъявляются крадиационной безопасности взрослых лиц, проживающих вместе с пациентами, прошедшими курс радионуклидной терапии или брахитерапии с имплантацией закрытых источников и выписанными из клиники. Для остальных взрослых лиц, а также для детей, контактирующих с пациентами, выписанными из клиники после радионуклидной терапии или брахитерапии, предел дозы составляет 1 мЗв в год.

VI. Требования к контролю выполнения Норм

6.1. Радиационный контроль является важнейшей частью обеспечения радиационной безопасности и конкретный перечень видов и объем контроля включается в проект радиационного объекта. Он имеет целью определение степени соблюдения принципов радиационной безопасности и требований нормативов, включая непревышение установленных основных пределов доз и допустимых уровней при нормальной работе, получение необходимой информации для оптимизации защиты и принятия решений о вмешательстве в случае радиационных аварий, загрязнения местности и зданий радионуклидами, а также на территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения. Радиационный контроль осуществляется за всеми источниками излучения, кроме приведенных в п. 1.4 Норм.

6.2. Радиационному контролю подлежат:

— радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов;

— радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей среде;

— радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения;

— уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения, на которые распространяется действие настоящих Норм.

6.3. Основными контролируемыми параметрами являются:

— годовая эффективная и эквивалентная дозы (см. табл. 3.1);

— поступление радионуклидов в организм и их содержание в организме для оценки годового поступления;

— объемная или удельная активность радионуклидов в воздухе, воде, пищевых продуктах, строительных материалах и др.;

— радиоактивное загрязнение кожных покровов, одежды, обуви, рабочих поверхностей;

— доза и мощность дозы внешнего облучения;

— плотность потока частиц и фотонов.

Переход от измеряемых величин к нормируемым определяется методическими указаниями по проведению соответствующих видов радиационного контроля.

6.4.С целью оперативного контроля для всех контролируемых параметров по п.7.3 устанавливаются контрольные уровни. Значение этих уровней устанавливается таким образом, чтобы было гарантировано непревышение основных пределов доз и реализация принципа снижения уровней облучения до возможно низкого уровня.

При этом учитывается облучение от всех подлежащих контролю источников излучения, достигнутый уровень защищенности, возможность его дальнейшего снижения с учетом требований принципа оптимизации. Обнаруженное превышение контрольных уровней является основанием для выяснения причин этого превышения и разработки мероприятий по его устранению.

6.5. Контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, осуществляются в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения (ЕСКИД).

6.6. При планировании и проведении мероприятий по обеспечению радиационной безопасности, принятии решений в области обеспечения радиационной безопасности, анализе эффективности указанных мероприятий органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, осуществляющими деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, проводится оценка радиационной безопасности по следующим основным показателям:

— характеристика радиоактивного загрязнения окружающей среды;

— анализ обеспечения мероприятий по радиационной безопасности и выполнения норм, правил и гигиенических нормативов в области радиационной безопасности;

— вероятность радиационных аварий и их масштаб;

— степень готовности к эффективной ликвидации радиационных аварий и их последствий;

— анализ доз облучения, получаемых отдельными группами населения от всех источников ионизирующего излучения;

— число лиц, подвергшихся облучению, выше установленных пределов доз облучения.

Литература

1. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. - М.: Медицина, 1987.- 400 с.

2. Арустамян С. А. Корни дужек позвонков в рентгеновском изображении. - Ереван: Айастан, 1972. - 210 с.

3. Береснева Э. А. Возможности и значение обзорного рентгенологического исследования при клинической картине «острый живот» // Мед. визуализация. - 2004. - №3.- С. 6-36.

4. Боголепова Н. Н. Опыт использования томосинтеза в детском лечебном учреждении // Мед. визуализация. - 2010. - № 2.- С. 67-73.

5. Бокерия Д. А. Диагностические алгоритмы и особенности клинического течения врожденных пороков сердца у детей первого года жизни с аномалиями легких // Вестник российской АМН. - 2005.- № 4. - С. 5-9.

6. Бонтрагер К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / Пер. с англ.; под ред. Л.Д.Линденбратена, В. В. Китаева, В. В. Уварова. - 5-е изд. - M.: Интермедтехника, 2005. - 848 с; ил.

7. Братникова Г. И. Анатомия и рентгенологическая семиотика заболеваний молочной железы: Учеб. пособие для врачей-рентгенологов. - Челябинск: 2009. - 38 с.

8. Ваганов А. В. Лучевая диагностика опухолей сердца // Мед. визуализация. - 2010. - № 2. - С. 16-27.

9. Ваганов Н.В. Проблема обеспечения безопасности рентгеноконтрастных процедур / Под ред. проф. А. В. Важенина - Челябинск: Иероглиф, 2002. - 41 с.

10. Важенин А. В. Очерки радиационной онкологии. - Челябинск, 1998. - 130 с.

11. Важенин А. В. Очерки радиационной онкологии. - Челябинск, 1998. - 130 с.

12. Важенин А. В. и др. Лучевая диагностика и лучевая терапия. - Челябинск: Иероглиф, 2000. - 323 с.

13. Вдовиченко В.А. Алгоритмы комплексной лучевой диагностики при различных клинических синдромах остеохондроза // Сб. научных трудов, посвящ. 115-летию со дня открытия рентгеновских лучей. - Челябинск, 2010. - С. 61-63.

14. Власов П. В. Хронический гастрит. Возможности рентгенологической диагностики // Мед. визуализация. - 2006. - № 5.- С. 49-60.

15. ВоробьевЮ.И. Рентгенография зубов и челюстей: Учебник. - M.: Медицина, 1989. - 176 с, ил.

16. Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. Клиническая анатомия черепа: Учеб. пособие. - СПб.: ЭЛБИСПб, 2003.- 48 с.

17. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1192-03.- М., 2003.

18. Долгушин Б. И. Современное состояние и перспективы развития лучевой диагностики в онкологии // Луч. диагностика и терапия. - 2010. - №1.- С. 4-7.

19. Домоховский В.В. Основы рентгенотехники. - M.: Медгиз, 1960. - 351 с.

20. Дынник И. Б. Клиническая рентгенокардиология (методы исследования и рентгеноанатомии сердца): Учеб. метод, пособие. Тем. план M3 РСФРС. - 1989. - 50 с.

21. Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - M.: Медгиз, 1958. - 264 с.

22. Зедгенидзе Г. А. Клиническая рентгенология: В 5 т. Т. 3: Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов. - M.: Медицина, 1984. - 464 с.

23. Зедгенидзе Г.А. Неотложная рентгенодиагностика у детей. - Л.: Медицина, 1980. - 375 с.

24. Зедгенидзе Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной полости. - M., 1983. - 150 с.

25. Зедгенидзе Г. А. Справочник по рентгенологии и радиологии. - M.: Медицина, 1972. - 776 с.

26. Зедгенидзе Г.А., Жарков П. Л. Методики рентгенологического и радиологического исследования позвоночника и крупных суставов. - Т.: Медицина, 1979. - 206 с.

27. Золотой веканатомии: исторический очерк// Качество жизни. Медицина. - 2003. - №3. - С. 100-104.

28. Зубовский Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. - M.: Медицина, 1988. - 238 с.

29. Как избежать нефропатии: от мифов к практике / http://www.medka.ru/archive/a081103.pdf.

30. Кардиология в таблицах и схемах/Подред.М. Фрида, С. Грайнса. - M.: Практика, 1996. - 734 с.

31. Кармазановский Г. Г. Рентгенологические методы исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике: Учеб. пособие.-М., 1999.- 48 с.

32. Кармазановский Г. Г. Спиральная компьютерная томография в многопрофильной хирургической клинике // Мед. визуализация. - 1997. - № 1.- С. 37-41.

33. Китаев В. В. Новые методы получения изображений в пульмонологии // Вест. рент, и радиол. - 1986. - № 4. - С. 8-83.

34. Кишковский А. Н. О комплексном применении современных методов лучевой диагностики в клинической практике // Вестн. рентг. и радиол. - 1990. - №4.- С. 36-42.

35. Кишковский А. Н., Тюрин Л. А., Есиновская Г. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. - Л.: Медицина, 1987. - 520 с.

36. Клиническая маммология: Тематический сборник: Вып. 1 / Под ред. В. П. Харченко, Н. П. Рожковой. - M.: ООО «Фирма СТРОМ», 2005. - 200 с, ил.

37. Коваль Г.Ю. Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования в клинической практике. - К.: Здоровье, 1991. - 272 с.

38. Ковач Ф. Рентгеноанатомические основы исследования легких. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1958. - 364 с.

39. Комаров Ф. И. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас. - РАМН. - M.: Медицина, 1993. - 231 с.

40. Копельман С. Л., Берман Л. Г. Рентгенологическое исследование в стоматологии. - M.: Гос. изд. архитектуры и градостроительства, 1950. - 91 с.

41. Корженкова Г. П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы: Практич. рук-во / Подред. Н. В. Кочергиной. - M.: ООО «Фирма СТРОМ», 2004. - 128 с, ил.

42. Корнева Е. П., Ростовцев М. В., Гладышев А. Ю. Лучевая диагностика первичных опухолей костей, сочленяющих коленный сустав // Мед. визуализация. - 2010. - №2.- С. 16-27.

43. Корнева Е. П., Ростовцев М. В. Рентгенодиагностика диспластических деформаций дугоотростчатых суставов // Сб. научных трудов, посвящ. 115-летию со дня открытия рентгеновских лучей. - Челябинск: ООО «Фирма «Пирс», 2010. - С. 78-80.

44. Королюк И. П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки, интерпретации). - M.: ВИДАР, 1996. - 192 с.

45. Крестин Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики. - M.: ИД «ГЕОТАР-МЕД», 2001. - 349 с.

46. Крылова Н. В., Некрепко И. А. Анатомия скелета: анатомия человека в схемах и рисунках. - M.: Пздво РУДН, 2002. - 83 с.

47. Кузьменко В. В. Рентгенологический атлас патологии кисти. - M.: Медицина, 1987. - 112 с.

48. Куциди А. В., Михайлов Н. А., Семашко Л. С. Справочник рентгенолаборанта. - M.: Медгиз, 1962. - 200 с.

49. Лагунова И.Г. Методика и техника рентгенологического исследования. - M.: Медицина, 1969. - 378 с.

50. Лагунова И. Г. Рентгеноанатомия скелета. - M.: Медицина, 1981. - 137 с.

51. Линденбратен Л.Д. Методика чтения рентгеновских снимков. - M.: Медгиз, 1960. - 362 с.

52. Линденбратен Л.Д. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. - M.: Видар, 1997.- 190 с.

53. Линденбратен Л.Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). - M.: Медицина, 1993.- 554 с.

54. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология. - 2-е изд., перераб. и доп. - M.: Медицина, 1984. - 384 с.

55. Лучевая анатомия человека / Под ред. Т. Н. Трофимовой. - СПб.: ИД СПбМАПО, 2005. - 496., ил.

56. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез: Рук-во для врачей / Под ред. проф. Г. Е. Труфанова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 232 с, ил.

57. Магнитно-резонансная томография: Рук-во для врачей / Под ред. проф. Г. Е. Труфанова, B.A. Фокина. - СПб.: ООО «Пзд-во ФОЛИАНТ», 2007.- 688 с.

58. Мазырко Е. В., Быстрое О. В. Возможности традиционной рентгенологической диагностики при синдроме компрессии позвонков // Сб. научных трудов, посвящ. 115-летию со дня открытия рентгеновских лучей. - Челябинск: ООО «Фирма «Пирс», 2010. - С. 78-80.

59. Мазырко Е. В., Григорьев А. А., Шкаредных В. Ю. Гиперпаратиреозы. Клиническая картина. Опыт рентгенодиагностики изменений костной системы и мягких тканей // Мед. визуализация. - 2010. - № 2. - С. 40-48.

60. Майкова-Строганова В. С, Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. - M.: Медгиз, 1957.--482 с.

61. Маршалек Я. Рентгенодиагностика заболеваний женской половой сферы. - Прага: Гос. изд. мед. лит., 1963. - 168 с.

62. Медицинская интроскопия. Алгоритмы лучевой диагностики (клинико-организационное руководство) / Под ред. А. В. Важенина, M. В. Ростовцева. - Челябинск: РЕКПОЛ, 2004. - 135 с.

63. Меллер Т. Б. Атлас рентгенологических укладок / Пер. с англ.; под ред. Т. Б. Меллер и др. - M.: Мед. лит., 2005. - 320 с, ил.

64. Миттельман Ю. Н. Рентгенографическое исследование крупных суставов. - К.: УкрЦНППОиТ, 1962.- -235 с.

65. МихайловА. Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. - Мн.: Вышэйш. шк., 1989. - 608 с.

66. Нормы радиационной безопасности (НРБ99/2009).-М., 2009.

67. Общее руководство по радиологии: В 2 т. Юбилейная книга NICER 1995 года / Под ред. H. Petersson. - M.: НПКОМЕД, 1996. - Т. 1.С. 525-527.

68. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОБР-99/2010). - М., 2010.

69. Основы рентгенологической и ультразвуковой диагностики заболеваний суставов: метод, рекомендации. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. - 24 с.

70. Переслевцева 3. А., Штейн Ф. М. К методике селективной томографии при опухолях легких // Вест, рентген, и радиол. - 1972. - № 4. - С. 12-15.

71. Пиццутиелло Р., Куллинан Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. - Hbю-Йорк, отд. Мед. науки Рочестер, компания Истман Кодак, 1996. - 222 с.

72. ПозмоговА. И. и др. Томография грудной клетки. - К., 1992.- 287 с.

73. Помельцов К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. - М.: Медицина, 1965. - 400 с.

74. Портной Л.М., Шумский В.И., Петрова Г.А. Роль рентгеновской компьютерной томографии в выявлении рака легкого // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1994. - №5. - С. 66-71.

75. Портной Л. М. Некоторые вопросы лучевой диагностики рака толстой кишки // Вест, рентген, и радиолог. - 2004. - № 2.- С. 20-33.

76. Портной Л. М. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка. - М.: Видар-М, 2004. - 310 с.

77. Портной Л.М. Современные методы лучевой диагностики объемных образований гепатопанкреатодуоденальной области // Вестн. рентгенол. - 1991.-М 5. - С. 69-74.

78. Потраков Е. Н. Портативные рентгенодиагностические комплексы семейства «Пардус» // Вестник Российской военно-медицинской академии (приложение). - 2009. - №4.- С. 100-101.

79. Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. - М.: Медицина, 1966. - 479 с.

80. Рабкин И.Х. Диагностика опухолей трахеи и главных бронхов с помощью компьютерной томографии // Вест. рент, и радиолог. - 1993. - № 3.- С. 5-9.

81. Рабухина Н.А. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1985. - 128 с.

82. Рентгеноанатомия человека в аксиальной проекции: Азбука для врачей кабинетов компьютерной томографии: Учеб.-метод. пособие. - М.: АООТ Политех 4, 1998. - 331 с.

83. Рентгеновская компьютерная томография: Рук-во для врачей / Под ред. Г. Г. Труфанова, С. Д. Рудя. - СПб.: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2008. - 1194 с.

84. Рентгенодиагностика в педиатрии: Рук-во для врачей / Под ред. В. Ф. Баклановой, М. А. Филиппкина. - М.: Медицина, 1988. - 2 т.

85. Рентгенодиагностика костных изменений у работающих с химическими веществами: Метод, рекомендации. - Горький, 1977. - 16 с.

86. Рентгенологическая диагностика врожденных и приобретенных деформаций стопы: Метод, рекомендации. - Новокузнецк, 1990. - 24 с.

87. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика заболеваний суставов: Метод, рекомендации. - H. Новгород, 2004. - 28 с.

88. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при эндопротезировании тазобедренного сустава: Метод, рекомендации. - Н. Новгород, 2005. - 16 с.

89. Розенштраух Л. С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: Рук-во для врачей. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1987. - 640 с.

90. Романов С. В., Семизоров А. Н, Васильев А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава: Рук-во для врачей. - H. Новгород: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -- 136 с.

91. Ростовцев М. В. Возможности обследования больных с неврологической и нейрохирургической патологией методами лучевой диагностики в лечебных учреждениях Челябинской области// Сб. научных трудов, посвящ. 115-летию со дня открытия рентгеновских лучей. - Челябинск, 2010. - С. 7-13.

92. Ростовцев М. В. Лучевая диагностика на Южном Урале. Этапы развития // Мед. визуализация. - 2010.-№2.-С. 10-14.

93. Ростовцев М.В. Рентгенологическое обследование юношей с продольным и поперечным плоскостопием при проведении медицинского освидетельствования: Учеб. пособие для врачей-рентгенологов. - Челябинск, 2004. - 23 с.

94. Ростовцев М. В. Стандартизация рентгенологических методов обследования молочных желез: Метод, пособие для врачей-рентгенологов. - Челябинск, 2007. - 34 с.

95. Ростовцев М.В. и др. Лучевая диагностика ревматоидного артрита: Метод, пособ. для врачей-рентгенологов. - Челябинск, 2007. - 40 с.

96. Ростовцев М.В. и др. Тактика обследования юношей со сколиозом и патологическим кифозом методами лучевой диагностики при проведении медицинского освидетельствования: Учебно-методическое пособие. - Челябинск, 2003. - 24 с.

97. Ростовцев М.В., Литвиненко И.В. Лучевая диагностика гиперпластических процессов и опухолей гортани: Метод, пособие для врачей-рентгенологов. - Челябинск, 2009. - 54 с.

98. Рубашева А.Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - К.: Октябрь, 1967. - 536 с.

99. Русин И.Я. Контрастная рентгенография в гинекологии. - М.: Медгиз, 1959. - 156 с.

100. Садофьева В. И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. - М.: Медицина, 1990. - 340 с.

101. Сальман М. М. Рентгенологическое исследование гастроэнтерологических больных. - М., 1979. - 28 с.

102. Семизоров А.Н., Романов С.В. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов: Пособие для врачей. - М.: Видар, 2006. - 152 с.

103. Сергеев П. В., Свиридов Н. К., Шимановский Н. Л. Контрастные средства. - М.: Медицина, 1993. - 256 с.

104. Сиваш Э. С, Сальман М.М. Возможности рентгенологического метода. - М.: Наука, 1980. - 294 с.

105. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, 1979. - 472 с - 2 т.

106. Система описания и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - 464 с.

107. Соколов В.М. Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии. - М.: Медицина, 1979. - 270 с.

108. Соколов Ю. Н., Власов П.В. Рельеф слизистой желудка в норме и патологии. - М.: Медицина, 1968. - 308 с.

109. Спасская П. А., Бартусевичене А. С. Клинико-рентгенологическая диагностика коллагенозов. - Вильнюс: Мокслас, 1988. - 146 с.

110. Справочник по рентгенологии и радиологии / Под ред. Г. А. Зедгенидзе. - М.: Медицина, 1972.- 775 с.

111. Суслова О.Я. .Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. - К.: Здоровье, 1989. - 256 с.

112. Тагер И.А., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1971.- 343 с.

113. Тихонов К. Б. Рентгенодиагностика заболеваний гортани. - М.: Медицина, 1975. - 240 с.

114. Тютин Л.А. и др. Возможности многослойной спиральной КТ (МСКТ) в планировании объема оперативного вмешательства при опухолевом поражении почек. Перспективные направления диагностики и лечения рака почки. Российское общество урологов; Всерос. ассоц. радиологов. - М.: МЕДИ Экспо, 2003.-С. 131-132.

115. Тютин Л.А., Яковлева Е. К.,Сухов В.Ю. Контрастная MP ангиография и ангиосцинтиграфия при вазоренальной гипертензии // Мед. визуализация. - 2004. - № 36. - С. 125-134.

116. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. - М.: Медицина, 1969. - 224 с.

117. Фанарджян В. А. Руководство по рентгенодиагностике: В 2 т. - 2-е изд. - М.: Медгиз, 1951. - 567 с.

118. Фастыковская Е.Д. Грудная клетка и органы ее полости в рентгеновском изображении: Метод, рекомендации. - Новокузнецк, 2004. - 40 с.

119. Физико-химические свойства контрастных веществ / biofarm.su/files/ Ултравист.рdf.

120. Финкельштейн С. И. О рентгенологическом исследовании скелета грудной клетки: Метод, рекомендации. - М.: Печатник, 1984. - 16 с.

121. Фомин Ю.А. Рентгеноанатомический атлас молочных желез / Под ред. В. Ф. Семиглазова. - СПб.: Гиппократ, 2003. - 168 с, ил.

122. Харченко П.В. .Диагностика и лечение рака Фатерова соска // Вопросы онкологии. - 2000. - Т. 46. - № 6. - С. 744-748.

123. Харченко В. П. и др. Рак легкого. - М.: Медицина, 1994.- 480 с.

124. Харченко В. П. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. - 1999. - № 4. - С. 48.

125. Харченко В. П. Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды... / Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. - Челябинск; Москва, 2001. - 312 с.

126. Цимбал О. Л. Рентгенологическое исследование новорожденных - Л.: Медицина. - 1968. - 351 с.

127. Чухарев А.М. Роль рентгенолаборанта в обеспечении качества рентгенологического обследования легких на туберкулез // Мед. помощь. - 2002. - №6- С. 29-30.

128. Шаров Б.К. Рентгенодиагностика рака легкого.- М.: Медицина - 1974. - 304 с.

129. Шахов Б. Е. идр. Основы рентгенодиагностики костно-суставного аппарата и органов грудной клетки: Метод, рекомендации. - Н. Новгород: Издво Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. - 29 с.

130. Шимановский Н.Л. Контрастные средства: Рук-во по рациональному применению. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. - 464 с.

131. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика рака толстой кишки. - М.: Медицина. - 1973. - 272 с.

132. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям. - М.: Сов. спорт, 2001. - 400 с.

133. Щербатенко М.К. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика.- М.: Медицина, 1997. - 334 с.

134. Юмашев Г.С, Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника - М.: Медицина, 1984. - 384 с.

135. Яковец В. В. Руководство для рентгенолаборантов. - СПб.: Гиппократ, 1993. - 352 с.

136. ArmstrongP., WastleM. Diagnostic imaging: blackwell scientific publication. - Oxford. - 1992. - 449 p.

137. Aspelin P., Aubry P., Fransson S.-G. Nephrotoxic Effects in High-Risk Patients Undergoing Angiography // N Engl J Med. - 2003. - Vol. 348(6). -- P. 491-499.

138. Basic radiology / Ed. M. Y. Chen, Т.Г. Pope.Copyright 1996. - Mc. Grow-Hill., USA. - 461 p.

139. Bushman et al. / Journal of Accounting and Economics 37 (2004) 167-201 We proxy for the intrinsic governance usefulness of accounting information with earnings timeliness, which, paralleling Basu (1997) and Ball et al.

140. Clinical Radiology. The Essentials / eds. H. Richard, M. D. Daffner.-Williams, 1993. - 391 p.

141. Daniels D. L., Haughton V. M., Naidich T. P. Cranial and spinal magnetic resonance imaging an atlas and guide. Raven Press, N. Y., 1987. - 315 p.

142. Felix R., Heshiski A., Hricak H. Magnevist. Monograph 4th ed. Berlin: Blackwell Science, 2001. - 242 p.

143. Fundamentals of Skeletal Radiology / Clyde A. W. B. Saunders, 1989. -- 209 p.

144. Holger Pettersson MD Общее руководство по радиологии, Институт NICER; русское издание: M.: РА «Спас», 1996.

145. Multidetector СТ: principles, techniques and clinical applications / Editors Elliot K. Fishman, R. Brooke Jeffrey Jr. Lippincott. - Philadelphia: Williams & Wilkins, 2004. - 581 p.

146. Persson P. В., Hansell P., Liss P. Pathophysiology of contrast mediuminduced nephropathy. Kidney Int., 2005. - 68, P. 14.

147. Tombach В., Benner Т., Reimer P. et al. Do highly concentrated gadolinium chelates improve MR brain perfusion imaging? Intraindividually controlles randomized crossover concentration comparison study of 0.5 versus 1.0 mol/1 gadobutrol // Radiology. - 2003. - Vol. 226, 3. - P. 880-888.

148. Tombach. B.,Heindel W. Value of 1.0 M gadolinium chelates: review of preclinical and clinical data on gadobutrol // EurRadiol. - 2002. - № 12. - P. 1550-1556.

149. Torsten B. Moller Pocket Atlas of Radiographic Anatomy /Moller T. В., Reif E., StarkP. - Georg Thieme Verlag Stuttgart - N. Y., Medical Publishers, Inc. N. Y., 1993. - 356 p.

150. Torsten B., Moeller T.B., Reif E., Stark P. Pocket atlas of Radiographic Anatomy. - N. Y: Thieme Stuttgard, 2001. - 356 p.

151. Ultravist. Monograph, Schering AG, Berlin, Second edition. 2005.- P. 72.

152. Vogler H., Platzek J., Schuhmann-GiampieriG. et al. Preclinical evaluation of gadobutrol: a new, neutral, extracellular contrast agent for magnetic resonance imaging//Eur J Radiol. - 1995.-Vol. 21. - P. 1-10.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология