Медицинская паразитология. Учение о природно-очаговых заболеваниях»

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 98 из 108Следующая ⇒

Еще в древности люди отмечали причастность диких животных к вспышкам некоторых тяжелых болезней, подтверждением чему служат устные и письменные свидетельства, сохранившиеся у разных народов, однако первые научные доказательства этой связи были получены лишь в XIX в. (Коренберг, 2000; 2006). В качестве примера можно привести работы американских исследователей Дж. Нотта (1848), установившего «вину» комаров в распространении малярии и желтой лихорадки, и Т. Смитта и Ф. Килборна (1893), доказавших, что иксодовые клещи переносят пироплазмоз рогатого скота. В самом начале ХХ в. группа французских исследователей экспериментально подтвердила, что москиты передают лейшманиоз, вызываемый жгутиковыми простейшими. А их соотечественник Ш. Николь, получивший Нобелевскую премию (1928) за открытие факта передачи сыпного тифа от человека к человеку обычной платяной вошью, также выяснил, что возвратный тиф вызывают спирохеты, переносимые аргасовыми клещами.

Нужно отметить, что многие из этих исследователей рисковали своей жизнью и здоровьем, в том числе и проводя опыты на себе. Так, в 31 год умер от желтой лихорадки Дж. Ласеар, один из четырех врачей, которые для выяснения точного механизма передачи болезни вместе с добровольцами давали кусать себя зараженным комарам. Умер от сыпного тифа и американец Х.Т. Риккетс, заложивший основы современных представлений о роли членистоногих в циркуляции возбудителей тяжелых заболеваний человека и животных (пятнистой лихорадки Скалистых гор и др.). Возбудители этих заболеваний в честь его заслуг были названы «риккетсиями».

Настоящего драматизма полны страницы истории, посвященные поискам специфических переносчиков трипаносом, вызывающих печально известную сонную болезнь, от которой пустели целые районы «черного» континента. Еще в конце XIX в. врач британских колониальных войск Д. Брюс и его супруга установили значение кровососущих мух в передаче трипаносом, а военный врач М. Тауте в 1912 г. доказал, что не все виды трипаносом патогенны для человека, дав себя укусить 93 мухам цеце, а потом повторив эксперимент с еще 77-ю зараженными особями! Следующий доброволец, военный врач Д. Ф. Корсон, после укуса мухой заразился и спасся лишь благодаря своевременному лечению. Но на этом Корсон не остановился: он ввел себе кровь от зараженной морской свинки, а затем использовал свою кровь для инъекций подопытным животным. Все участники эксперимента заболели, но врача вновь удалось спасти. В результате было доказано, что в организме человека эти одноклеточные паразиты не теряют свою патогенность, и что трипаносомы из разных районов Африки одинаково опасны для человека, несмотря на внешние отличия.

Все эти открытия подтвердили, что дикие животные могут быть хранителями и переносчиками возбудителей инфекционных или паразитарных заболеваний человека, которые сегодня принято называть зоонозами или зооантропонозами, однако, несмотря на всю их значимость, они долгое время оставались лишь собранием отдельных фактов.

Революция на этом фронте связана с именем нашего выдающегося паразитолога Е.Н. Павловского, который 29 мая 1939 г. на общем собрании Академии наук СССР доложил в обобщенном виде основные положения своего учения о природной очаговости инфекционных болезней, вошедшего в «золотой фонд» медико-биологической науки.

Принято считать, что основными предпосылками этого учения послужил Павловскому анализ сведений о массовой заболеваемости во второй половине XIX в. кожным лейшманиозом людей, впервые попавших в туркменскую долину Мургаба, а также исследования выдающегося украинского бактериолога Д.К. Заболотного, подтвердившего участие блох в передаче возбудителя чумы у диких грызунов. Однако это верно лишь по отношению к одному разделу - о природной очаговости так называемых трансмиссивных болезней, передающихся через кровососущих членистоногих.

Учение о природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней стало завершающим аккордом огромного количества личных наблюдений и экспериментов его автора, обладавшего к тому же чрезвычайно широким кругозором, феноменальной эрудицией и энциклопедическим складом ума.

В период с 1928-1964 гг. Павловский и его ученики организовали более 200 (!) комплексных научных экспедиций в различные республики Советского Союза и сопредельные зарубежные страны, благодаря которым им удалось установить «интимные» связи между важнейшими членами природных экосистем: возбудителями болезней, их резервуарами и переносчиками. В том числе было окончательно доказано, что кровососущие членистоногие получают возбудителей болезней от одних животных (доноров) и передают их через укус другим животным (реципиентам), при этом циркуляция возбудителя между сочленами биоценоза может продолжаться неопределенно долгое время.

Кратко сущность учения Павловского можно выразить в нескольких словах: возбудители многих болезней, представляющих опасность для человека, возникли и существуют в природе независимо от человека, который является для них случайным хозяином. Другими словами, для подавляющего большинства возбудителей природно-очаговых болезней человек – это своего рода «биологический тупик», от которого совершенно не зависит их функционирование в естественных экосистемах.

СТРУКТУРА ПРИРОДНОГО ОЧАГА.

Природные очаги сформировались в процессе длительной эволюции биоценозов. Очаговость распространения паразитарных и инфекционных болезней тесно связана с освоением новых земель. В природе существуют независимо от человека очаги болезней, свойственных диким позвоночным животным. Происхождение таких болезней относится к отдаленному прошлому, когда на Земле уже был богатый мир животных, но еще не было человека. Обычными компонентами природного очага являются: возбудитель болезни, кровососущие насекомые и клещи, их прокормители (хозяева) — дикие млекопитающие и птицы. Как среди кровососущих членистоногих, так и среди их прокормителей многие виды способны воспринимать, длительно хранить и рассеивать в природе возбудителя болезни. Членистоногие переносят возбудителя болезни от больного животного здоровому, а также могут вводить его в тело человека во время кровососания. Таким образом, возбудители этих инфекций непрерывно циркулируют в природе по цепи: животное—переносчик—животное, а при определенных условиях в эпидемическую цепь включается человек.

Рис. 38.2. «Компоненты природного очага трасмиссивных заболеваний»

В состав очага включаются ТРИ основных звена (рис.38.2):

1 – популяции возбудителей болезни;

2 – популяции диких животных – природных резервуарных хозяев (доноры и реципиенты);

3– популяции кровососущих членистоногих – переносчиков возбудителей болезни.

Следует иметь в виду, что каждая популяция, как природных резервуаров (диких животных), так и переносчиков (членистоногих) занимает определенную территорию со специфическим географическим ландшафтом, в силу чего и каждый очаг инфекции (инвазии) занимает определенную территорию.

В связи с этим для существования природного очага заболевания наряду с тремя названными выше звеньями (возбудитель, природный резервуар и переносчик) важнейшее значение имеет и четвертое звено:

4 – природный ландшафт (тайга, смешанные леса, степи, полупустыни, пустыни, различные водоемы и т. д.).

При благоприятных условиях внешней среды циркуляция возбудителей между переносчиками и животными - природными резервуарами может происходить неопределенно долгое время. В одних случаях заражение животных приводит к их заболеванию, в других отмечается бессимптомное носительство.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ БОЛЕЗНЕЙ

А. По способу передачи.

Популяция возбудителя особенно тесно связана с определенными популяциями позвоночных и беспозвоночных животных. Такие популяции слагают паразитарную систему (не путать с системой особей паразит-хозяин). Связь в паразитарной системе может строиться по типу паразит→хозяин – двухчленная система, или по типу паразит→хозяин→переносчик - трехчленная система. В этих паразитарных системах биоценотические связи разнообразны и иногда и многоступенчаты. В тех случаях, когда переносчиками инфекционных болезней являются кровососущие членистоногие (блохи, комары, москиты, мухи, клещи и др.) перенос возбудителя от зараженного животного-донора к незараженному реципиенту: человеку или животному - осуществляется в результате причинно-следственной необходимости выполнения трофической (пищевой) функции.

И та и другая может быть простой или сложной паразитарной системой.

Те болезни, которые передаются через переносчиков, называются ТРАНСМИССИВНЫМИ. Для существования очага трансмиссивной инфекции необходимы три компонента или «очаговая триада»: возбудитель Þ переносчик Þ теплокровный хозяин.

Трансмиссивными болезнями являются клещевые и комариные (японский и др.) энцефалиты, геморрагические лихорадки, клещевой сыпной тиф Северной Азии и лихорадка цуцугамуши и многие другие.

В настоящее время известна и другая группа природно-очаговых болезней, передача заразного начала при которых происходит без участия переносчика (контактным путем) – НЕ ТРАНСМИССИВНЫЕ. Заражение возможно:

· при разделке туш, снятии шкурок

· при нападении и укусе животного-хозяина (бешенство, содоку и др.);

· алиментарно через воду — безжелтушный лептоспироз;

· при употреблении молока от больных (зараженных) коз, коров - клещевой энцефалит, токсоплазмоз и др.

· воздушно-капельным путем – чума, орнитоз, геморрагические лихорадки с почечным синдромом и др.

В очагах не трансмиссивных заболеваний отсутствует одно звено – переносчик. Циркуляция возбудителей между хозяевами осуществляется без участия переносчиков через факторы среды. Таким образом, циркуляция осуществляется по схеме: возбудитель Þ теплокровный хозяин Þ возбудитель … и т.д.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры