Объективно: Пациент заторможен, кожа бледная, цианотичная. Чдд – 28 в мин. АД 90/50 мм. Рт. Ст. , пульс 90 уд. В мин.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 17Следующая ⇒

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталон ответа:

Субъективно: пациент жалуется на кашель с прожилками крови, резкая общая слабость.

Объективно: пациент заторможен, кожа бледная, цианотичная. ЧДД – 28 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 90 уд. в мин.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- кашель с прожилками крови, связанный с легочным кровотечением;

- резкая общая слабость, связанная с легочным кровотечением

- одышка, связанная с легочным кровотечением

- гипотензия, связанная с легочным кровотечением

- тахикардия, связанная с легочным кровотечением

- легочное кровотечение

Приоритетные:

легочное кровотечение

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Легочное кровотечение

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Купировать кровотечение в течение часа, с помощью назначений врача

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Со слов пациента состояние улучшилось, отхождение мокроты улучшилось

ЗАДАЧА

Пациентка с хроническим заболеванием органов дыхания, поступила в стационар с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании, резкую общую слабость.

Объективно: кожа бледная, цианотичная, вдох и выдох затруднен, ЧДД 32 в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст., пульс – 86 уд. в мин.

Эталон ответа:

Субъективно: пациент жалуется на боли в грудной клетке при дыхании, резкую общую слабость.

Объективно: кожа бледная, цианотичная, вдох и выдох затруднен, ЧДД 32 в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст., пульс – 86 уд. в мин.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боли в грудной клетке при дыхании, связанные с основным заболеванием;

- резкая общая слабость, связанная с основным заболеванием

Приоритетные:

Боли в грудной клетке при дыхании, связанные с основным заболеванием.

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Боли в грудной клетке при дыхании, связанные с основным заболеванием.

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Купировать боли в грудной клетке в течение часа, с помощью назначений врача

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Со слов пациента состояние улучшилось, боль уменьшилась.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов