Объективное обследование: наблюдение за пациентом в пульмонологии. Исследование частоты дыхательных движений.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 17Следующая ⇒

ЗАДАЧА 1

Пациентка 55 лет поступила в стационар с жалобами на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель, резкую общую слабость. Пациент принимает положение ортапное для облегчения дыхания.

Объективно: кожа бледная, цианотичная. Выдох затруднен, в легких хрипы. В акте дыхания принимают участие крылья носа, межреберные мышцы.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталоны ответов

Субъективно: пациент жалуется на экспираторную одышку (с затрудненным выдохом), сухой кашель, резкую общую слабость.

Объективно: положение пациента ортапное (сидя, руки опираются на бедро), кожа бледная, цианотичная. выдох затруднен, в легких хрипы. В акте дыхания принимают участие крылья носа, межреберные мышцы.

 Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- экспираторная одышка, связанная с приступом бронхиальной астмы

- сухой кашель, связанный с приступом бронхиальной астмы;

- резкая общая слабость, связанная с заболеванием органов дыхания;

- приступ бронхиальной астмы.

Приоритетные:

- приступ бронхиальной астмы

Потенциальные:

- ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Приступ бронхиальной астмы

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: -

Купировать приступ бронхиальной астмы в течение 15 минут с помощью действий медсестры

4 этап сестринского процесса:

Планирование и реализация:

5 этап сестринского процесса

Оценка:

Состояние пациента улучшилось, дыхание стабилизировалось, приступ купирован.

Долгосрочная цель:

Обучить пациента образу жизни при бронхиальной астме

Планирование и реализация:

1. Отказ от вредных привычек (курение)

2. Обучить работе с ингалятором, небулайзером, пикфлоуметром.

3. Санаторно-курортное лечение.

4. Закаливание.

5. Консультации аллерголога, пульмонолога,

6. Записать пациента в школу больных бронхиальной астмой.

Оценка: Пациент обучен образу жизни при бронхиальной астме.

ЗАДАЧА 2

Пациент с патологией дыхательной системы предъявляет жалобы на частое дыхание даже в состоянии покоя, невозможность выполнять легкие физические нагрузки в связи с возникающей при этом одышкой. Пациента беспокоит бессонница с трудным засыпанием.

Объективно: Кожа и слизистые бледные, цианоз губ, акроцианоз, ЧДД 30 в минуту, вдох и выдох затруднен, АД 139/ 90 мм.рт.ст.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталоны ответов

Субъективно: одышка, даже в состоянии покоя, бессонница с трудным засыпанием.

Объективно: Кожа и слизистые бледные, цианоз губ, акроцианоз, ЧДД 30 в минуту, одышка смешанного характера, АД 139/ 90 мм.рт.ст.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать.

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- смешанная одышка, связанная с основным заболеванием;

- бессонница, связанная с основным заболеванием;

Приоритетные:

- смешанная одышка, связанная с заболеванием органов дыхания;

Потенциальные:

- Ухудшение состояния.

Приоритетная проблема - смешанная одышка, связанная с основным заболеванием;

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Облегчить дыхание пациенту в течение суток с помощью назначений врача

5 этап сестринского процесса

Оценка:

Состояние пациента улучшилось, дыхание стабилизировалось.

Долгосрочная цель:

Обучить пациента профилактике заболеваний верхних дыхательных путей.

Планирование и реализация:

1. Отказ от вредных привычек (курение)

2. Обучить работе с ингалятором, небулайзером.

3. Санаторно-курортное лечение.

4. Закаливание.

Оценка: пациент обучен профилактике заболеваний верхних дыхательных путей

ЗАДАЧА 3

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности