Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 51Следующая ⇒

Лечебная физкультура в предоперационном периоде. В раннем послеоперационном периоде при операциях на органах пищеварения больному необходимо уметь само­стоятельно переворачиваться в кровати, а в дальнейшем переходить в положение сидя, вставать, пользоваться умы­вальными приборами и т. д. Этим ему необходимо овладеть еще в подготовительном (предоперационном) периоде. Обуче­ние указанным приемам - одна из задач методиста ЛФК. Ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде требует от больного умения самостоятельно выпол­нять комплексы физических упражнений, дыхательные упражнения статического и динамического характера с акцен­том на грудное и диафрагмальное дыхание, упражнения для периферических отделов конечностей.

Длительность подготовительного (предоперационного) периода зависит от клинической картины и характера течения болезни, анатомо-физиологических изменений, происходящих в организме, возраста и степени физической подготовленности больного.

Основная задача предоперационной подготовки больного заключается в улучшении его общего состояния. Важная роль в восстановительном лечении отводится ЛФК как средству, укрепляющему функциональную деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, желу­дочно-кишечного тракта.

Основные задачи ЛФК в предоперационном периоде:

- повысить общий жизненный тонус и сопротивляемость организма;

- укрепить функциональную деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- улучшить кровообращение в органах и тканях брюшной полости;

- снизить невротические проявления;

- обучить правиль­ному дыханию и упражнениям, необходимым в раннем послеоперационном периоде.

На основании поставленных задач строится схема про­цедуры лечебной гимнастики и разрабатывается комплекс физических упражнений к ней. При составлении комплекса физических упражнений используются простые упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища в сочетании с дыхательными упражнениями.

Наряду с лечебной гимнастикой используются дозирован­ная ходьба, утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия лечебной гимнастикой с больными начинают проводить буквально со 2-го дня после поступления в клинику, т. е. практически сразу после поступления в стационар.

В зависимости от длительности предоперационного периода и подготовки к оперативному вмешательству в тече­ние 3 ̶ 7 дней надо наблюдать за общим состоянием больного, частотой пульса, частотой и глубиной дыхания, артериальным давлением, моторикой пищеварительного тракта, реакциями пациента на окружающую обстановку.

Во время и после занятий физическими упражнениями большое значение имеют также и субъективные ощущения, и оценка физической нагрузки самим больным. Степень физической нагрузки изменяется за счет выбора исходного положения для выполнения физических упражнений, темпа, амплитуды движений и количества повторений каждого дви­жения.

С лицами пожилого и старческого возраста, у которых имеются соответствующие возрастные изменения организма, а также сопутствующие заболевания различных органов и систем, занятия проводятся по облегченным комплексам физических упражнений.

В период предоперационной подготовки обычно сочетаются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

Общеукрепляющие упражнения для всех суставов верхних и нижних конечностей, туловища могут выполняться с раз­личными гимнастическими предметами (гимнастические палки, булавы, набивные мячи и т. п.). Комплекс физических упражнений должен быть направлен на повышение функцио­нальных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Упражнения для мышц брюшного пресса, входящие в этот комплекс, оказывают положительное воздействие на функциональную деятельность пищеварительного тракта, кровообращение органов брюшной полости.

Дыхательные упражнения улучшают функцию всего дыхательного аппарата  ̶ укрепляется дыхательная мускула­тура, увеличивается подвижность диафрагмы. Диафрагма оказывает давление на печень, что способствует лучшим условиям для оттока крови из этого важного органа, облег­чается поступление ее в нижнюю полую вену и в правое предсердие. Наполнению правого предсердия способствует также отрицательное давление, которое возникает в грудной полости во время глубокого вдоха.

Дыхательные упражнения статического характера могут выполняться в различных исходных положениях (стоя, сидя, лежа). За счет этих упражнений дыхание становится ритмичным и глубоким. При выполнении дыхательных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание больной кладет одну руку на живот, другую  ̶  на грудь, что позволяет ему чередовать диафрагмальное и грудное дыхание. Очень важно, что применение физических упражнений в период комплексной подготовки больного к операции улучшает его общее состояние.

Проведенные функциональные исследования больных в подготовительном (предоперационном) периоде дают полное представление о влиянии физических упражнений на показатели внешнего дыхания, частоты пульса, артериаль­ного давления. В результате систематических занятий физи­ческими упражнениями отмечается положительная динамика этих показателей.

Лечебная физкультура в послеоперационном периоде. Послеоперационный период у больных, оперированных на органах брюшной полости, является крайне ответственным и требует тщательного наблюдения за ними. Операции на органах верхнего отдела брюшной полости приводят к высокому стоянию диафрагмы, что ухудшает дыхание, затруд­няет работу сердца, способствует развитию ателектазов, пнев­моний и даже отека легких. Эти осложнения, как правило, обусловлены ответной реакцией организма на операционную травму и наркоз, вынужденным положением больного лежа, его малой активностью, поверхностным дыханием, а также болями в области операционной раны.

В период выполнения операции у больного изменяются показатели артериального давления и частоты пульса. Эти изменения развиваются на фоне нарушения кровообращения, за счет уменьшения объема циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса и т. д. В первые сутки после операции также выявляются изменения частоты пульса, показателей артериального давления, внешнего дыхания, микроциркуляции.

Нормализация показателей частоты пульса и артериаль­ного давления происходит, как правило, на 2 ̶ 3-й день после операции. У всех оперированных больных в первый день после операции отмечается выраженный спазм периферических сосудов, что сопровождается уменьшением количества функционирующих капилляров, развитием внутрисосудистой агрегации клеточных элементов. Более резко эти изменения проявляются у тех больных, которые перенесли травма­тичные операции (гастрэктомия, резекция желудка и две­надцатиперстной кишки и др.).

Основные задачи ЛФК в после­операционном периоде:

- содействовать быстрейшему выведению наркотических веществ из организма больного;

- в кратчайшие сроки восстановить показатели артериаль­ного давления и частоты пульса к исходным величинам;

- активизация функциональной деятельности дыхательной системы;

- способствовать улучшению периферического кровообращения;

- предупреждать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Послеоперационный период во время пребывания больного в стационаре делится на ранний, средний и восстановительный. Продолжительность этих периодов опре­деляется клинической картиной, общим состоянием больного и тяжестью оперативного вмешательства.

     В раннем послеоперационном периоде для больных, оперированных на органах брюшной полости, исходным поло­жением выполнения физических упражнений является вы­нужденное исходное положение лежа на спине.

Лечебная гимнастика назначается больному через 2 ̶ 3 ч после операции и начинается с дыхательных упражнений статического характера. Дыхательные упражнения вы­полняются через каждый час.

Комплекс физических упражнений раннего после­операционного периода состоит преимущественно из дыха­тельных упражнений статического и динамического харак­тера, а также простых по своему исполнению упражнений для дистальных отделов верхних и нижних конечностей. Широко используются упражнения с произнесением шипящих звуков, удлиненным выдохом, надуванием резиновых шаров, вращением вертушек.

В раннем послеоперационном периоде надо добиваться скорейшего восстановления у больного навыков самообслужи­вания. Перед выпиской из стационара больной должен быть подготовлен к условиям бытовой нагрузки, поэтому в восстановительном периоде увеличивается продол­жительность лечебной гимнастики, назначаются пешеходные прогулки. Физические упражнения выполняются в основном в положении стоя, увеличены дозировка упражнений, амплитуда движений.

От результата применения физических упражнений в послеоперационном периоде зависит процесс дальнейшего восстановления нарушенных функций (сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, желудочно-кишечного тракта) после выписки из стационара.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте