Антагонисты альдостерона (АА)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 18Следующая ⇒

Целесообразны у всех пациентов с тяжелой СН (ФВ ЛЖ ≤35%), если лечение диуретиками, иАПФ (БРА II) и БАБ недостаточно эффективно. Назначать антагонисты альдостерона следует в небольших дозах, при условии отсутствия гиперкалиемии и значительной почечной дисфункции. Если пациент находится в стационаре, инициировать терапию необходимо еще до его выписки из больницы. Необходимо мониторирование содержания креатинина и калия в сыворотке крови при любом изменении в лечении или клиническом состоянии пациента.

Спиронолактон (С03DA01, Spironolactone) назначается подросткам со стартовой дозы 25мг один раз в день. Максимальная доза -50 мг в сутки однократно.

Противопоказания к назначению АА:

· калий плазмы крови > 5,0 ммоль/л · креатинин крови > 220 мкмоль/л

· гипокалиемия вследствие приема диуретиков или при приеме препаратов калия ·  одновременное назначение иАПФ и БРА.

Возможные побочные эффекты АА:

· гиперкалиемия – повышение уровня калия в крови > 5,5 ммоль/л. Необходимо сократить дозу спиронолактона вдвое с постоянным контролем биохимических показателей крови. При гиперкалиемии ≥ 6,0 ммоль/л необходимо отменить антагонисты альдостерона, осуществлять постоянный контроль электролитов крови и лечить данное состояние

· ухудшение функции почек – повышение креатинина в крови >220 мкмоль/л. Необходимо сократить дозу спиронолактона вдвое с постоянным контролем биохимических показателей крови. При повышении уровня креатинина крови >310 мкмоль/л      необходимо отменить                антагонисты альдостерона,                  осуществлять постоянный контроль электролитов крови и лечить данное состояние.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров