Принципы медикаментозного лечения

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 18Следующая ⇒

Диетотерапия

Число приемов пищи необходимо увеличить до 5 в день.

Рекомендованные продукты (с высоким содержанием калия и кальция): картофель, абрикосы, курага, творог, молоко.

Продукты, которые следует исключить: мясные и рыбные бульоны, жирные блюда, копчености, крепкий чай, кофе и шоколад.

Продукты, которые следует ограничить (вызывающие брожение): бобовые, капуста, черный хлеб и др.

Потребление соли зависит от стадии ХСН:

При НК I ст. в пище должно содержаться обычное количество поваренной соли, соответствующее                             возрастным потребностям организма. Исключить употребление продуктов с избыточным содержанием соли.

При НК IIА ст. количество поваренной соли - до 2-4г/сутки.

При НК IIБ-III ст. - «ахлоридный» стол, 1-1,5г соли, не более, чем 3-7 дней, чтобы избежать значительного электролитного дисбаланса.

Потребление жидкости

Определяется величиной диуреза (потребление не более выделенного накануне объема). Ограничение жидкости начинают с НК IIА. Подросток с НК IIБ-III не должен употреблять более 800 мл/сутки. Питание у грудных детей должно быть более частым (на 1-2 кормления больше, чем у здоровых детей) и меньшими объемами. Назначение лечебных смесей имеет существенное значение, поскольку расстройства пищеварения, вызывают выраженное беспокойство ребенка, приводят к усилению одышки, тахикардии, цианоза,      появлению        гипоксических приступов и приступов пароксизмальной тахикардии.(IА)

Оксигенотерапия

Назначается при наличии дыхательной      недостаточности. Противопоказана    при неизвестной топике ВПС, при дуктус-зависимых пороках (атрезия легочной артерии, коарктация аорты) и при ВПС с гиперволемией малого круга, обусловленной лево-правым шунтированием (дефект     межжелудочковой  перегородки, дефект       межпредсердной перегородки открытый артериальный проток).

Режим физической активности

Исключение физической нагрузки нежелательно, так как способствует детренированности и уменьшению адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы. Строгий постельный режим (с приподнятым изголовьем) назначают детям с НК IIБ-III ст. При острых миокардитах строгий постельный режим            назначают     при       сердечной недостаточности IIА и даже I стадии. Длительно держать больных на постельном режиме не рекомендуется даже при тяжелых проявлениях НК из-за повышенного риска флеботромбозов, гипотрофии мышц с потерей калия. При отсутствии отеков, осложнений и хорошем самочувствии ребенок с НК IIБ стадии может самостоятельно играть в кровати, а в ряде случаев (при стабильности состояния) ходить в столовую, туалет. При НК IIА стадии чаще назначают облегченно-постельный режим. С уменьшением тяжести НК до I стадии ребенка можно переводить на комнатный режим.

Большое значение имеют лечебная гимнастика и массаж. Умеренные физические тренировки                      способствуют   снижению  уровня  нейрогормонов,  повышению чувствительности к медикаментозному лечению и переносимости нагрузок, улучшению качества жизни. У грудных детей снижение физической активности возможно за счет прекращения кормления грудью и перевода на кормление сцеженным грудным молоком из бутылочки или при необходимости на частично-зондовое либо на полное зондовое питание.

В настоящее время для лечения ХСН у детей используются те же группы препаратов, что и у взрослых.

В зависимости от наличия доказательной базы влияния препаратов на продолжительность жизни пациентов, улучшение функционального состояния миокарда уменьшения выраженности СН, лекарственные препараты при лечении ХСН подразделяются на основные, дополнительные и вспомогательные (табл.6).

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США