Инструментальная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 18Следующая ⇒

ДИАГНОСТИКА

Инструментальная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ - специфических признаков, соответствующих СН, не существует. При анализе ЭКГ можно выявить: признаки перегрузки или гипертрофии предсердий или желудочков сердца, патологическое отклонение электрической оси сердца влево или вправо,

нарушения сердечного ритма и проводимости, нарушения процесса реполяризации миокарда (ST– и T–изменения).

Суточное мониторирование ЭКГ позволяет диагностировать аритмии и латентную ишемию миокарда. Выявление хронических тахиаритмий, длительных пароксизмов тахикардии требуeт исключения аритмогенного генеза СН.

Эхокардиография (Эхо-КГ)

Позволяет выявить различные структурные нарушения со стороны миокарда и клапанов сердца, другие возможные кардиальные               причины СН. Традиционными критериями дисфункции      сердца            являются    дилатация его      полостей (увеличение                    конечно-диастолического и конечно-систолического размера и объема), гипертрофия стенок желудочков и межжелудочковой перегородки, а также увеличение массы миокарда, выходящие за рамки норм, определяемых по площади поверхности тела. В качестве вспомогательных критериев ориентируются также на гипо- или дискинезии стенок желудочков или межжелудочковой перегородки, увеличение объема предсердий, повышение среднего и систолического давления в легочной артерии.

Оценка систолической функции желудочка:ударный объем (УО) и ударный индекс (УИ), сердечный выброс (СВ) или минутный объем кровообращения (МОК) и сердечный индекс (СИ), фракция выброса желудочка (ФВ), фракция укорочения миокарда (ФУ).

Как критерий снижения систолической функции принят уровень ФВ левого желудочка (ЛЖ) ниже 55%, подсчитанной методом двухмерной Эхо-КГ по Simpson и ниже 60% - по Teichgolz. Степень снижения ФВ ЛЖ ассоциируется с выраженностью систолической дисфункции.

Диагностика диастолической дисфункции- комбинированная оценка показателей трансмитрального диастолического потока:

· времени изоволюмического расслабления левого желудочка (ВИР) (нормальные значения ВИР ЛЖ 43±10 мс);

· времени замедления потока раннего наполнения (ВЗЕ) (нормальные значения ВЗЕ ЛЖ 101±38 мс);

· скорости наполнения желудочка в раннюю (пик Е) и позднюю (пик А) диастолу и их соотношение (Е/А.) (показатель Е для митрального клапана у детей находится в пределах от 55 до 110 м/с, показатель А – 25–90 м/с. Границы нормальных значений Е/А для ЛЖ в зависимости от частоты ритма (при физиологичном PR) находятся в интервале 1,2–3,2).

Выделяют три типа нарушений трансмитрального кровотока:

· гипертрофический (или ригидный) характеризуется уменьшением соотношения Е/А, удлинением ВЗЕ и ВИР;

· псевдонормальный, если отношение Е/А соответствует нормальным показателям, но увеличивается ВИР и ВЗЕ;

· рестриктивный характеризуется резким преобладанием скорости Е над А (больше нормы), укорочением ВИР и ВЗЕ.

Тканевая импульсная допплерография - ранняя диастолическая скорость (Еа)   при сердечной недостаточности уменьшается (в 1,3–1,5 раза), а отношение Е/Еа увеличивается (в 1,3–1,6 раза), что является индикатором давления наполнения левого желудочка, хорошо отражает нарушения диастолической функции миокарда и тесно коррелирует с прогнозом.

Тей-индекс (ВИС+ВИР)/ВИ. Нормальные значения для ЛЖ составляют 0,36±0,50, для ПЖ 0,24±0,04. При СН циклы сокращения и расслабления миокарда становятся медленнее и Тей-индекс увеличивается.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров