Общие черты эффективных программ

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 150Следующая ⇒

УСЛОВИЯ ОБУЧЕНИЯ

Сначала обучение проводится в условиях, обеспечи­вающих быстрый успех. Иногда для этого убирают всё, что может отвлечь внимание ребёнка. Далее условия обуче­ния нужно быстро расширить до естественной среды. Это не только естественнее, но и способствует более лёгкому «переключению» на обучение в различных условиях и си­туациях. Поэтому терапевтические действия должны осу­ществляться ПО ВСЕМУ ПРОСТРАНСТВУдома, а также вне его, в таких общественных местах, как, например, парк, кафе или продуктовый магазин. Если ребёнку сложно концентрировать внимание, важно научить его сосредота­чиваться, несмотря на отвлекающие обстоятельства. Дети должны уметь учиться в разных ситуациях, в том числе, при появлении естественных отвлекающих факторов; это подготовит их к дальнейшей учёбе в типичных условиях, например, в школе.       

ЭТАПЫ ТЕРАПИИ

Во время обучения ребёнка терапия проходит не­сколько различных этапов. Несмотря на то, что эти этапы не имеют чётких границ, вся терапия может быть условно разделена на три фазы.

НАЧАЛЬНЫЕ ЭТАПЫвключают в себя знакомство с ребёнком. Исключительно важно установить тёплые, игровые, мотивирующие (подкрепляющие) взаимоотно­шения. Для достижения этой цели первый месяц посвя­щается выявлению и созданию подкрепителей, большому количеству игр и необусловленному подкреплению. Соз­данная таким образом позитивная атмосфера будет спо­собствовать более активному участию ребёнка в учебном процессе, и терапия пойдёт быстрее, с меньшим количе­ством трудностей и случаев проявления неприемлемого поведения. Крайне важно установить, что нравится и что не нравится вашему ребёнку, а также выявить его сильные и слабые стороны.

Ещё один принципиальный элемент начального этапа - это навыки УМЕНИЯ УЧИТЬСЯ.Ребёнок должен осознавать, что выполнение указаний взрослого ведёт к немедленным и частым поощрениям. Это, в свою очередь, требует овла­дения такими навыками, как умение сидеть и внимательно слушать, не отвлекаться в учебной ситуации, реагировать на инструкции, быть восприимчивым к ответной реакции учителя на свои действия и понимать причинно-след­ственную связь. Эти навыки необходимо освоить для даль­нейшего обучения другим понятиям и навыкам.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ЭТАПЫтерапии включают в себя обучение конкретным навыкам коммуникации, игры и самообслуживания, а также социальным навыкам. Слож­ные понятия дробятся на серии шагов, которые затем осваиваются последовательно. Абстрактные понятия переводятся в конкретные примеры. По мере прохожде­ния программы учебный план индивидуально перестра­ивается под конкретные нужды вашего ребёнка. Хотя изначальная цель терапии — обеспечить более быстрое развитие необходимых навыков, долговременная её за­дача — это увеличение возможностей ребёнка учиться и действовать в естественных ситуациях в повседневной жизни. Поэтому терапия должна быть, по возможности, максимально естественной, чтобы способствовать реше­нию долговременной задачи, но при этом без снижения темпов обучения. Дети должны участвовать во встречах для игр со сверстниками и знакомиться с социальными и бытовыми ситуациями за пределами дома. На этом этапе детей обычно приобщают к школьной форме обучения.

На своих ПРОДВИНУТЫХ ЭТАПАХтерапия постепенно становится более естественной и направленной на обоб­щение навыков в обычной жизни. Основной в это время становится работа над более тонкими социальными, игро­выми, эмоциональными, когнитивными навыками и на­выками коммуникации. Также на этом этапе завершается интеграция ребёнка в естественную среду обучения, т. е. в школу.

ОЦЕНКА ТЕРАПИИ

Эффективность терапии нужно оценивать регуляр­но. Членам команды необходимо ежедневно собирать конкретные данные по учебным программам и по по­ведению ребёнка. Эффективность поведенческой тера­пии обсуждается на регулярных собраниях команды, что позволяет при необходимости вносить изменения в про­грамму. Настоятельно рекомендуется хотя бы раз в месяц делать видеозаписи дома.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ

Исследования показали, что поведенческое вмеша­тельство эффективно для развития речевых, социальных и игровых навыков детей, а также навыков самообслу­живания. Естественно, что результаты терапии у разных детей будут отличаться. Они зависят от ряда факторов, включающих в себя возраст на момент начала терапии, её качество, когнитивные способности ребёнка и последова­тельную поддержку терапии в домашних условиях. Цель терапии — максимально раскрыть потенциал ребёнка.

Несмотря на то, что «выздоровление», естественно, является самым желанным результатом, данные иссле­дований показывают, что достичь его могут меньше по­ловины детей, начавших программу в возрасте младше трёх лет, даже если для этого созданы наилучшие усло­вия. Тем не менее, почти все дети, участвующие в ис­следовании, добились значительного прогресса в разви­тии коммуникативных, социальных и игровых навыков.

Сложно заранее предугадать, для кого из детей терапевтическое вмешательство окажется наиболее благоприятным.      

Существует прямая взаимосвязь между наличием ком­муникативных навыков и общим когнитивным уровнем до начала терапии, с одной стороны, и её результатом — с другой. Однако более надёжный прогноз того, насколько быстрым будет прогресс вашего ребёнка, определит ско­рость обучения после начала терапии, и уже через шесть месяцев с начала вмешательства у вас будет представле­ние, как быстро будет продвигаться ваш ребёнок.

1.Последовательность в терапии и за её пределами.
    2. Супервизии — не менее двух часов в неделю.

3. Посещение родителями и участниками терапевтической команды всех встреч.

4. Практическое обучение АВА-терапевтов до начала терапии.

5. Понимание между родителями и терапевтической командой.

6. Располагающая рабочая атмосфера.

7. Обсуждение возникающих проблем с супервизором.

8. Дети не сравниваются друг с другом.

9. Члены терапевтической команды не сравниваются друге другом.

10.Признание разных стилей обучения у АВА-терапевтов.

11.Участие родителей в некоторых терапевтических сессиях.

12.Открытое общение между всеми членами группы.

13.Активный творческий подход к формулированию вопросов и решению проблем.

Направлять их на путь более продуктивного использова­ния терапевтической системы. Это, в свою очередь, обычно требует предоставления информации, поиска нужных ре­сурсов или оказания помощи в создании условий для вы­полнения программы. Разобраться с прошлым опытом тоже важно. Родители детей постарше нередко бывают завалены неточными сведениями, поэтому исключительно важно пре­доставлять им точную информацию и помогать сориентиро­ваться. Часто необходимо обсуждать с ними их понимание диагноза, этиологии36, терапии и прогноза на будущее. Мало кто из таких родителей не испытал горького разочарования в том или ином «волшебном методе исцеления». Обсуждение прошлого опыта с этими родителями часто превращается в необходимость преодоления чувств скорби и гнева, связан­ных с тем, что в семье растёт ребёнок с диагнозом «аутизм».

Пожалуй, самый важный аспект взаимодействия с родителями заключается в анализе их ожиданий относи­тельно прогноза о будущем ребёнка. Нужно помочь им сформировать реалистичный прогноз его развития. Одни родители чрезмерно переоценивают потенциал свое­го ребёнка и не желают признавать очевидного. Другие, напротив, настроены слишком пессимистично и отказы­ваются верить в возможность изменить жизнь ребёнка к лучшему. Конечно, в такой работе высок уровень неопре­делённости, но прогноз на будущее должен сочетать оп­тимизм с реализмом. Это правило относится не только к родителям малышей, оно особенно важно для родителей детей постарше, взрослая жизнь которых всё ближе и бли­же, и перспективы её неясны.

Важным элементом работы со старшими детьми явля­ется помощь родителям в решении проблем, связанных с поведением ребёнка и отсутствием у него определённых

навыков. Для старших детей характерны более частые и интенсивные проявления неприемлемого поведения, ко­торыми труднее управлять. Наш опыт указывает на не­обходимость научить родителей использовать приёмы управления поведением не только во время интенсивно­го обучения методом прямых инструкций. Если работа с маленькими детьми в основном проходит в виде структу­рированных индивидуальных занятий, то родители детей постарше должны выносить терапевтическое вмешатель­ство за пределы формального взаимодействия и использо­вать его в повседневной жизни ребёнка.

Мы сознательно уменьшаем роль родителей в обуче­нии методом отдельных блоков для того, чтобы сконцен­трировать их усилия на «терапии за пределами терапии». Например, на преодолении вызывающего поведения в об­ществе, на развитии речи по дороге в машине, на помощи ребёнку в играх в парке, поскольку это так же важно, как и работа во время формализованных сессий при обучении методом отдельных блоков.

Работа с более взрослыми детьми предполагает боль­шую практическую направленность в обучении. Родителям нужно помочь ВСТРОИТЬ ТЕРАПИЮ В ОБРАЗ ЖИЗНИ, А НЕ НАОБОРОТ.Необходимо оценить, в чём нуждается семья, и помочь ей в расстановке приоритетов. Важно не перегру­жать родителей, а понять их конкретные обстоятельства и вписать терапевтические действия в канву жизни и потреб­ностей семьи. Часто на этом пути приходится искать альтер­нативные решения возникающих проблем, в том числе по­могать родителям овладеть искусством сочетания действий терапевта и учителя с их главной родительской функцией. Возникает необходимость выработки такой терапевтиче­ской программы, которая сохраняла бы свою эффектив­ность, не усугубляя при этом и без того сложную ситуацию в семье. В силу этих обстоятельств ключевым элементом в работе со старшими детьми и подростками становится поиск и использование всех доступных ресурсов, включая при­влечение и обучение парапрофессиональных помощников.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов