Образец истории болезни на кафедре

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 18Следующая ⇒

ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Необходимо указать, какой режим должен соблюдать больной, какой диеты необходимо придерживаться и написать 5-6 рецептов лекарственных препаратов, действующих на этиологические и патогенетические факторы данной патологии.

Дата курации ______________

Подпись куратора __________________

ОБРАЗЕЦ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ НА КАФЕДРЕ

ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ

I. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

Крымский медицинский институт им. С.И. Георгиевского.

Кафедра пропедевтики внутренней медицины

Заведующий кафедрой __проф. Крутиков С.Н._________

Преподаватель ____________________________________

История болезни №______________

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество больного)

Клинический диагноз: _______________________________________________

Основное заболевание:______________________________________________

Осложнение:_______________________________________________________

Сопутствующие заболевания:_______________________________________

Куратор-студент______курса________группы_________факультета

------------------------------------------------------------------------

II. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.

1. Фамилия, имя, отчество: Соловьёва Вера Ивановна.

2. Возраст: 25 лет.

3. Национальность: русская.

4. Семейное положение: замужем.

5. Образование: среднее (10 классов).

6. Место работы и должность: з-д 1 мая, консервный цех, аппаратчица.

7. Домашний адрес: ул. Авиационная, 17.

8. Дата поступления в стационар: 21 декабря 2005 г.

III. РАССПРОС БОЛЬНОЙ

Жалобы.

При поступлении предъявляла жалобы на колющие боли в нижней части правой подмышечной области, возникающие при глубоком вдохе и во время кашля, не иррадиирущие. Предпочитает лежать на правом боку.

Кашель редкий в течение всего дня, с выделением небольшого количества густой и вязкой мокроты "ржавого" цвета. Одышка при медленной ходьбе по палате или коридору. Выраженная общая слабость, потливость, головокружение при вставании с постели. Подъём температуры до 39⁰С - 40⁰С. Аппетит снижен. Стул один раз в 2-3 дня. Сон прерывистый (вследствие кашля и болей в грудной клетке).

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США