Боль у пациентки может быть классифицирована как
Содержание книги
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
- Помимо поражения нервной системы при боррелиозе чаще всего поражаются сердце и
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- К факторам риска учащения (хронизации) болевых эпизодов головной боли напряжения относят
- Лечение когнитивных нарушений у пациента
- Эхоэнцефалоскопия головного мозга
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- Проводить гиполипидемическую терапию
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Показанием для отмены митоксантрона является
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- При возобновлении или нарастании симптоматики после операции невролог должен
- Селективная цифровая субтракционная церебральная ангиография
- Для профилактики ангиоспазма используют
- Сенсорная афазия возникает при поражении определенной части
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение
- Анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (пцр)
- Боль у пациентки может быть классифицирована как
- Для лечения боли у пациентки эффективны
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается
- Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является
- Субдуральная гематома располагается между
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ смешанная
Обоснование: Болевой синдром у пациентки имеет признаки как ноцицептивной, так и невропатической боли. Боль в шейной области соответствует локализации повреждения ноцицепторов соответствующих скелетно-мышечных структур.
Однако, выявляются признаки и невропатической боли, такие как иррадиация боли на отдалении от предполагаемого очага повреждения, онемение, снижение болевой чувствительности в левых предплечье и кисти, что указывает на поражение структур нервной системы.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.19-20).
- невропатическая
- ноцицептивная
- психогенная
Сенсорный феномен, выявляемый у пациентки, называется
+ аллодиния
Обоснование: Аллодиния – нарушенное восприятие неболевых стимулов (тактильных, температурных) с ощущением боли.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С. 20)
- дизестезия
- гиперпатия
- гиперестезия
Имеющиеся у пациентки неврологические расстройства обусловлены поражением
+ чувствительного нервного корешка
Обоснование: О поражении чувствительного нервного корешка свидетельствуют распространение боли от шеи до дистальных отделов кисти, включая пальцы; выявление при обследовании чувствительных нарушений, характерных для поражения нервного корешка.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.295).
- задних рогов спинного мозга
- периферического нерва
- плечевого сплетения
Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
+ грыжа межпозвонкового диска
Обоснование: Дискогенная радикулопатия проявляется острой простреливающей болью в шее и руке. При обследовании больного, кроме напряжения мышц, определяются чувствительные, рефлекторные и/или двигательные нарушения в зоне пораженного корешка.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.293).
- дисфункция дугоотростчатых фасеточных суставов
- напряжение трапециевидной мышцы
- дисфункция унковертебральных суставов
Данной пациентке можно поставить диагноз
+ Дискогенная радикулопатия С7
Обоснование: В пользу дискогенной радикулопатии С7 свидетельствуют: острая боль в шее, иррадиирующая по задней поверхности плеча и лучевому краю предплечья до 2-3 пальцев кисти левой руки; чувствительные нарушения, соответствующие зоне иннервации корешка С7, отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Грыжа диска С6-С7 выявлена при МРТ шейного отдела позвоночника.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.291-293).
- Дискогенная радикулопатия С6
- Компрессионная невропатия левого срединного нерва
- Плечевая плексопатия
Лечение пациентки должно включать
+ эпидуральные блокады
Обоснование: При дискогенной радикулопатии могут проводиться эпидуральные блокады с анестетиками и кортикостероидами в область пораженных корешков.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.297).
- физические упражнения
- электрофорез с карипазимом
- мануальную терапию
С целью уменьшения боли у пациентки рекомендуются
+ нестероидные противовоспалительные средства и/или трамадол
Обоснование: Для уменьшения боли необходимо использовать простые анальгетики или НПВС. При сильной боли рекомендуется короткий курс трамадола.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.297).
- препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
- миорелаксанты
- витамины группы В парентерально
|
