Для профилактики ангиоспазма используют
Содержание книги
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
- Помимо поражения нервной системы при боррелиозе чаще всего поражаются сердце и
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Необходимым условием для эффективного лечения алкогольной полинейропатии является
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- К факторам риска учащения (хронизации) болевых эпизодов головной боли напряжения относят
- Лечение когнитивных нарушений у пациента
- Эхоэнцефалоскопия головного мозга
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- Проводить гиполипидемическую терапию
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Показанием для отмены митоксантрона является
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- При возобновлении или нарастании симптоматики после операции невролог должен
- Селективная цифровая субтракционная церебральная ангиография
- Для профилактики ангиоспазма используют
- Сенсорная афазия возникает при поражении определенной части
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение
- Анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (пцр)
- Боль у пациентки может быть классифицирована как
- Для лечения боли у пациентки эффективны
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается
- Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является
- Субдуральная гематома располагается между
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ нимодипин
Обоснование: В настоящее время не существует доказанных методов лечения ангиоспазма. Для профилактики его рекомендуют применять блокаторы кальциевых каналов (нимодипин) в таблетированной форме по 60 мг каждые 4 ч перорально.
Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).
- периндоприл
- атенолол
- эналаприл
При повторении эпилептических приступов назначают
+ антиконвульсанты
Обоснование: При повторении эпилептических приступов назначают антиконвульсанты.
Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).
- антиоксиданты
- нейролептики
- миорелаксанты
При повторении рвоты показано назначение
+ метоклопрамида
Обоснование: При рвоте используют парентеральный путь введения препаратов (метоклопрамид, диазепам).
Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).
- пирлиндол
- галоперидола
- агомелатина
Задача #69
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 66 лет доставлен в приемное отделение больницы в сопровождении родственников.
Жалобы
Жалобы выявить сложно в связи с речевыми расстройствами.
Анамнез заболевания
За 4 недели до поступления больной начал жаловаться на боли в левой половине лица, родственники стали замечать у него выбухание мягких тканей в левой надскуловой области. Через 2 недели, со слов родственников, начал плохо понимать обращенную речь. В это же время появилось выбухание левого глаза; пациент отметил нарушение зрения на левый глаз. Самостоятельно была выполнена КТ головного мозга без контрастного усиления.
Заключение КТ-исследования: Объемное образование (опухоль) области полюса левой височной доли. Прорастание опухоли в полость левой орбиты с формированием экзофтальма, а также в левую половину основной пазухи и в мягкие ткани подвисочной ямки. (рис.1).
Рис.1. Представлен один из срезов КТ-исследования, на котором видно прорастание опухоли в левую орбиту (1) и в левую половину основной пазухи (2). Отчетливо виден экзофтальм (3).
Анамнез жизни
В течение 9 лет страдает гипертонической болезнью. Регулярно получает лекарственную терапию. АД контролирует самостоятельно. Поддерживает АД на цифрах 140/100 мм рт.ст. Вредных привычек не имеет. Год назад у пациента был выявлен рак предстательной железы. Диагноз верифицирован с помощью биопсии железы. В момент установления диагноза была проведена сцинтиграфия костей скелета и выявлены множественные метастазы в костную ткань. В течение года больной получал гормональную противоопухолевую терапию. Отрицательной динамики в состоянии не отмечалось. После проведения КТ-исследования с диагнозом «опухоль головного мозга» бригадой СМП доставлен в приемное отделение больницы, где осматривается врачом-неврологом.
Объективный статус
Больной в сознании, но доступен только элементарному контакту в связи с речевыми расстройствами. При осмотре выявляется экзофтальм слева, амавроз слева, нарушение болевой и температурной чувствительности с левой половины лица. Чувствительные расстройства наиболее отчетливо выражены в лобной области. Роговичный рефлекс слева грубо снижен. Отмечается оживление сухожильных и периостальных рефлексов справа, симптом Бабинского справа. При общении выявляется картина сенсорной афазии: плохо понимает обращенную речь. В собственной речи отчетливо выявляются элементы вербальной и литеральной парафазий.
Результат обследования
МРТ
Рис. 2. Результаты сканирования головного мозга в аксиальной плоскости в режимах:
А – Т2;
Б – FLAIR;
В – Т1 без контраста;
Г – Т1 с контрастированием.
Вопросы
|
