Неотложная медицинская помощь. При судорожном синдроме столбняка

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 63 из 66Следующая ⇒

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ СТОЛБНЯКА

1) Характеристика неотложного состояния:

Судорожный синдром столбняка - поражение нервной системы с приступами тонических и клонических судорог.

Причины: нарушение процессов нервно-мышечной передачи экзотоксином столбнячной палочки.

Осложнения:

- острая дыхательная недостаточность;

- пневмония;

- переломы трубчатых костей, позвоночника;

- разрывы мышц и сухожилий;

- сепсис;

- отек головного мозга;

- повышение внутричерепного давления;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- летальный исход.

2) Симптомы:

-сознание ясное;

- температура тела 39-40⁰С;

- головная боль;

- выраженное потоотделение;

-тризм (напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц);

- судороги мимических мышц (сардоническая улыбка);

- затруднение глотания;

- ригидность мышц затылка, шеи, спины, живота и конечностей;

- тонические и тетанические (клонические) судороги;

- лицо цианотично, покрыто крупными каплями пота, выражает сильное страдание;

- опистотонус;

- чувство страха, больные кричат, стонут, прикусывают язык;

- судороги дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы;

- мучительная бессонница;

- тахикардия;

- тоны сердца приглушены.

3) Подготовительные мероприятия:

  - вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- освободить от стесняющей одежды;

- обеспечить постельный режим (уложить пациента на спину, положив под лопатки валик);

- повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести роторасширитель (шпатель), зафиксировать язык;

- обеспечить строгий физический и психический покой;

- наблюдать за поведением больного;

- наблюдать за физиологическими отправлениями;

- измерить температуру тела, частоту пульса, дыхания, измерить АД;

- обеспечить проходимость дыхательных путей;

- начать подачу 100% кислорода масочным способом;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

  -первичная хирургическая обработка раны: края раны обколоть противостолбнячной сывороткой в дозе 1 000-3 000 МЕ;

-антитоксическая противостолбнячная лошадиная сыворотка 100 000-150 000 МЕ однократно в/м по Безредко;

- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин 900 МЕ – 6 мл в/м;

- диазепам 0,5 % раствор 2-4 мл в/в, струйно медленно, если приступ не купировался –через 15 минут повторное введение в той же дозе;

 - при повышенном АД магния сульфат 25% - 5-10 мл в/в;

- фурасемид 1% 2-4 мл в/в;

- в клизмах хлоралгидрат 1,5-2 гр на 1 клизму;

- натрия оксибутират 20% раствор 15-20 мл в/в в капельно в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида;

    - аминазин 2,5% - 2 мл, пипольфен 2,5% - 2 мл, промедол 1% - 1 мл в/м;

  - мидокалм 150 мг х 3 раза в сутки;

    - антибактериальная терапия: пенициллин 1 000 000 х 4 раза в сутки или цефриаксон 2,0 г х 2 раза в сутки в/м.

5) Дальнейшая тактика:

   -госпитализация в ОИТР инфекционной больницы.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте