Неотложная медицинская помощь при гиповолемическом шоке.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 61 из 66Следующая ⇒

1) Характеристика неотложного состояния:

Гиповолемический шок-тяжелая степень обезвоживания организма в результате массивной потери жидкости и электролитов с рвотными массами и профузной диареей, снижение объёма циркулирующей крови, нарушении микроциркуляции, развитии гипоксии ткани.

Причины:

 -воздействие энтеротоксинов на энтероциты тонкой кишки;

- усиленная секреция жидкости и электролитов в просвет тонкого кишечника;

- массивная потеря жидкости в результате диареи и обильной рвоты;

- снижение объема циркулирующей крови;

- нарушение микроциркуляции;

- развитие гипоксии тканей;

- ацидоз с метаболическими нарушениями органов и систем.

Осложнения:

- повышение показателя гематокрита, гемоглобина и эритроцитов;

- уменьшение содержания калия и натрия;

- развитие острой почечной недостаточности.

2) Симптомы:

- профузная диарея;

- обильная рвота;

- цианоз кожных покровов;

- снижение тургора кожи;

- сухость слизистых оболочек полости рта и глаз;

- осиплость голоса;

- черты лица заострены;

- глазные яблоки западают;

- резкое падение АД;

- отсутствие периферического пульса;

- тоны сердца глухие, аритмичные;

- гипотермия;

- тонические судороги мышц конечностей;

- одышка;

- анурия.

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- взвесить больного;

- поместить больного на холерную кровать Филлипса;

- убрать подушку;

- повернуть пациента или голову набок;

- оказать помощь при рвоте и диарее;

- измерить АД, подсчитать пульс и измерить температуру тела;

- учитывать количество рвотных масс, кала и мочи;

- проводить оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит»и др.).

4) Медикаментозная помощь:

- подача увлажненного кислорода (масочный метод);

- в/в струйно 100-120 мл в минуту 2-4 литра в течение 30 минут полиионные кристаллоидные растворы: «Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», «Лактосоль» подогретые до температуры 38⁰С;

- в/в капельно кристаллоидные р-ры («Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», «Лактосоль» ) 30-60 мл в минуту 6-8 литров;

- преднизолон – 120-150 мг в сутки в/в капельно;

- 5% раствор глюкозы – 500 мл, инсулин – 10-12 ЕД в/в капельно.

- 15-20% раствор маннитола – 100 мл в/в капельно.

5) Дальнейшая тактика:

- проводить этиотропную терапию: левомицетин 0,5 Х 4 раза или ципрофлоксацин 0,5Х 2 раза в сутки (в тяжелых формах с наличием рвоты антибиотики вводят парентерально);

- при отсутствии эффекта от проводимой терапии перевод в ОИТР инфекционной больницы.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности