Неотложная медицинская помощь при инфекционно-токсическом шоке

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 60 из 66Следующая ⇒

1) Характеристика неотложного состояния:

Инфекционно-токсический шок возникает при генерализованных формах инфекционных заболеваний, вследствие массивного разрушения возбудителя в крови с высвобождением токсинов и развитием интоксикации.

Классификация в зависимости от клинических появлений:

- ИТШ первой степени (компенсированный);

- ИТШ второй степени (субкомпенсированный);

- ИТШ третей степени (декомпенсированный).

Причины:

- развитие сложных иммунологических и патофизиологических процессов;

- острая недостаточность микроциркуляторного кровоснабжения;

- повышение проницаемости сосудистой стенки;

- уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение;

- ДВС-синдром;

- прогрессирующая гипоксия ткани с повреждением клеток.

Осложнения:

- нарушение сознания;

- анурия;

- менингеальный синдром;

- отек головного мозга.

2) Симптомы:

2.1. ИТШ первой степени (компенсированный):

- беспокойство и возбужденность;

- гипертермия 39-41⁰С;

- кожа сухая, горячая на ощупь;

- тахикардия;

- АД повышено;

- диурез не нарушен.

  2.2. ИТШ второй степени (субкомпенсированный):

- возбуждение, сменяющееся заторможенностью;

- понижение температуры тела;

- кожа бледная;

- похолодание кистей и стоп, цианоз кончиков пальцев и носа;

- выраженная тахикардия;

- гипотония;

- пульс слабый;

- тоны сердца приглушены;

- дыхание учащено;

- олигурия (снижен диурез).

2.3. ИТШ третей степени (декомпенсированный):

- гипотермия;

- нарушение сознания, вплоть до комы;

- кожа холодная с выраженным цианозом;

- пульс частый, нитевидный;

- АД резко понижено;

- тоны сердца глухие;

- дыхание частое, поверхностное;

- анурия;

- менингеальные синдромы.

3) Подготовительные мероприятия:

   - вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- придать больному положение с приподнятым ножным концом кровати;

- освободить от стесняющей одежды;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- дать увлажненный кислород;

- при гипертермии применить лед на область сонных артерий, паховых областей, пузырь со льдом у изголовья;

- измерить температуру тела, подсчитать пульс, измерить АД;

- контролировать мочевыделение;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- В/в капельно 5%-10% глюкоза 400 мл с инсулином 8-12 ЕД;

- реополиглюкина в/в сначало струйно, затем капельно в объеме 400-800 мл;

- преднизолон 60-90 мг в/в капельно;

- 10-20% - 200-400 мл альбумин в/в капельно;

- гепарин 5000-10000 ЕД в/в капельно;

- фурасемид 1% - 2 мл в/в;

- строфантин 0,05% - 0,5 мл в/в.

5) Дальнейшая тактика:

-этиотропная терапия соответственно основного заболевания;

- при отсутствии эффекта от проводимой терапии перевод в ОИТР инфекционной больницы.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?